Reads

Fantomowy ból pęcherza, ból pęcherza moczowego.

Fantomowy ból pęcherza, ból pęcherza moczowego.

Syndrom fantom jest zespół bólowy, który występuje, gdy część ciała, takie jak nos, język, piersi, ząb, jąder, penisa, pęcherza lub odbytu, zostały utracone w wyniku wypadku lub operacji. Jego częstotliwość i etiologia pozostaje niejasna [1]. Fantomowy ból pęcherza jest rzadkim zespołem fantom, który nie został zgłoszony wcześniej w Korei Południowej. Ten pozorny zjawisko moczu występuje u pacjentów z cystectomies, poddawanych hemodializie lub po urazie rdzenia kręgowego w postaci niższego bólu brzucha przy oddawaniu moczu, częste oddawanie moczu, ostre niedogodności z uczuciem pełnej pęcherza lub oddawania moczu w ostrych i ból piekący [ 2].

Tutaj podajemy pacjentowi, który nabył fantomowy ból pęcherza 2 lata po cystektomii; ból skutecznie sterowany przez blok zwoju współczulnego. A 59-letni mężczyzna chory przedstawiane z napadowym pilności i skrajny ból towarzyszący pęcherza uczucie pełności i rozrywania, który rozpoczęty 1 miesiąc wcześniej. On przeszedł do cystektomii i prostatektomii, funkcjonowanie mil i moczowodowo-jelicie krętym przewodu 2 lata wcześniej z powodu raka odbytnicy. Wypróżnianie oraz oddawanie moczu zostały osiągnięte za pomocą połączenia z kolostomią i moczowodowo-krętniczego przewodu. Fantom uczucie odbytu doszło kilka miesięcy po operacji Milesa, ale bez bólu lub jakichkolwiek innych niedogodności. W ten sposób pacjent nie poddawane dalszej obróbce.

Dzięki trzewnej przerzutów z wycieku krętego-kolka zespolenie zostały przeprowadzone 7 miesięcy przed wizytą w klinice bólu, a jeden miesiąc przed wizytą pacjent narzekał pęcherza pełności i uczucie rozpiera chęć micturate i kał. Środek spazmolityczne, tiropramide 100 mg, przepisany, nie spowodowało poprawy. Konsultacje psychiatryczne wykazały, że pacjent miał jasną świadomość bez depresji. Ból zwiększenie częstotliwości i siły, a pacjent zgłosił ciągłe pieczenie z przerywanym ostrym uczucie kłucia w regionie nadłonowego około 30 razy dziennie. Strzelił ciągły ból jako 6 na wizualnej skali analogowej (VAS), a on zdobył przerywany napadowy ból, który trwał 20-30 min w 9-10. Brak czynników obciążających lub łagodzenie były obecne, i żadne objawy związane zaobserwowano, oprócz zaburzeń snu z powodu bólu. Gabapentyny 1200 mg / dzień, amitryptylina 10 mg / dzień, oksykodonu, 40 mg / dzień, a fentanylu plaster 50 g / h były z nieskuteczne.

Wstrzyknięto 0,5% bupiwakainy dekstroza 6 mg na pacjenta L4 / 5 przestrzeni podpajęczynówkowej i potrzebne mu utrzymanie pozycji siedzącej przez 30 min w celu wykluczenia zwój współczulny efekt blokowania. Ból zmniejszył się do alarmowego 4 czasowego, a następnie zawrócono do tego samego poziomu po 12 godz.

Bóle fantomowe kończyn jest dobrze znane, ale inne bóle fantomowe są rzadkie. Uczucie bólu fantomowego i może występować w niemal każdym narządzie i jest trudne do kontrolowania mimo stosowania różnych leków. Uczucie phantom pojawia się w 25% pacjentów 3 miesiące po mastektomii, i jest zgodny rok po operacji, a ból fantomowy pojawia się w 13% z tych pacjentów. Dodatkowo, 10-20% pacjentów raport fantomowy ból odbytu po wycięciu odbytu z powodu raka odbytnicy. Jednak ból fantomowy pęcherza moczowego jest rzadko zgłaszane. Brena i Sammons [2] opisali fantomowy ból po cystektomią powodu trudnych do opanowania zapalenia pęcherza moczowego, a skutki lędźwiowego zwoju współczulnego bloku. Fonseca, et al. [3] opisali fantomowy ból po operacjach raka pęcherza moczowego z przerzutami.

Ogólnie, wewnętrzne organy wskazuje silne bóle z silnym rozszerzania i kurczenia się, a ból jest silniejszy niedokrwienia [4]. Nerw współczulny podbrzuszu jest ważne w nagłych i bolesnych doznań patologicznego pęcherza. Skuteczność zwoju współczulnego bloku odnotowano w opornym śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, które nie zostały ulepszone z ciągłego wielokrotnego zewnątrzoponowego bloku. Niektóre doniesienia wskazują, że sympatyczny blok zwój jest skuteczny w bólu deafferentation [5].

W tym przypadku, blok siodło próbowano aby wykluczyć wpływ nerwu współczulnego, ale wynikało to tylko tymczasowy bólu. Następnie, sympatyczny blok nerwów było zaplanowane z bloku lędźwiowego sympatyczny nerwów; Procedura ta spowodowała wyraźną ulgę w bólu, przypuszczalnie dlatego, bóle fantomowe kończyn ból jest szeroko rozpowszechniony deafferentation w wyniku amputacji autonomicznego systemu nerwowego i somatycznych, a narządy wewnętrzne tylko autonomicznego układu nerwowych. Różnica ta może również wyjaśnić niezwykły wynik współczulnego bloku nerwów. Ponieważ układ nerwowy pęcherza nie jest całkowicie zrozumiała, to mechanoczułych reakcje A-delta i włókna C wymagają dalszych badań w celu wyjaśnienia mechanizmu do neuronów (y) za ból fantomowy pęcherza.

Referencje

1. Dorpat TL. Phantom uczucie narządów wewnętrznych. Compr Psychiatry. 1971; 12: 27-35. [PubMed]

2. Brena SF Sammons ee. Phantom moczu ból pęcherza: opis przypadku. Ból. 1979; 7: 197-201. [PubMed]

3. Fonseca R Frytak S Mokri B. przypadku pęcherza fantomowego. J Uroi. 1997; 157: 1354. [PubMed]

4. Wyndaele JJ De Wachter S. Podstawy za ból pęcherza: przegląd danych o niższym czucia dróg moczowych. Int J Uroi. 2003; 10: S49-S55. [PubMed]

5. Doi K Saito Y Nikai T Morimoto N Nakatani T Sakura S. lędźwiowego sympatyczny bloku do łagodzenia bólu u dwóch pacjentów ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego. Reg Anesth Pain Med. 2001; 26: 271-273. [PubMed]

Artykuły z koreańskim Urzędowym Anestezjologii przewidziane są tu dzięki uprzejmości Koreański Towarzystwo Anesthesiologists

RELATED POSTS

Comments are closed.