Reads

Lekarz Pomoc-w-Dying etyczne …

Lekarz Pomoc-w-Dying etyczne ...

Co to jest pomoc lekarza-in-umiera?

Lekarz pomoc-w-umierania (PAD) odnosi się do praktyki, w której lekarz zapewnia właściwy, śmiertelnie chorego pacjenta z recepty na śmiertelną dawkę leków, na życzenie pacjenta, którą pacjent zamierza wykorzystać do końca jego lub jej własne życie. (W przypadku powiązanych dyskusji, patrz również: End of Issues życie.)

Jaką rolę odgrywa język grać w dyskusjach pomocy-in-umiera?

Różnorodność pod względem były historycznie używane do opisania, gdy śmiertelnie chory pacjent korzysta śmiertelną dawkę leku w celu zakończenia swojego życia (lub posiadające kontrolę nad momentu śmierci). Przed upływem Oregon Śmierci z ustawą godności w 1996 roku, termin najczęściej używany był “lekarz wspomagane samobójstwo” (PIERWSZEŃSTWO). Ci, którzy używają tego terminu czuć, że jest dokładnym odzwierciedleniem relacji między lekarzem a pacjentem oraz zapoznać się z etymologiczne korzenie samobójstwo “auto-zabijanie” lub “self-zabijania.” Użycie tego terminu wiąże się w rolę lekarza, który wspomaga do jednego pacjenta w zabijając go lub sama. Jednak niejawne w rozumieniu samobójstwie słowo jest pojęcie przedwczesnej śmierci, która jest pośpieszył z rozpaczy, dlatego gdy choroba psychiczna zaburza orzeczenia, interwencji zatrzymać samobójstwo jest etycznie uzasadnione, ponieważ osoba poszukująca samobójstwo traci zdolność do starannie rozważyć korzyści i ciężary związane z dalszym życiu. Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które są samobójcze są traktowane tak, jakby ich zdolność podejmowania decyzji jest zagrożona i pracownicy służby zdrowia często interweniować i zapewnienia podtrzymującego życie zabiegów (w tym przymusowego leczenia psychiatrycznego) na zarzutów pacjenta. Dlatego niektórzy ludzie, w tym kilku krajowych organizacji zawodowych *, obiekt do terminu samobójstwo wyborze śmiertelnie chorego pacjenta, aby przyspieszyć śmierć, z powodu skojarzeń między samobójstwa i choroby psychiczne. Twierdzą oni, że w przeciwieństwie do pacjentów z zaburzeniami wyroku którzy żądają samobójstwa nieuleczalnie chorych pacjentów, którzy żądają leki na podstawie ustawy mają zdolność do podejmowania racjonalnych, autonomiczną decyzję, aby zakończyć swoje życie.

Termin “lekarz pomoc-in-umierania” służy do opisania praktyki autoryzowanym pod Waszyngton, Oregon i Vermont śmierć z godnością Dziejów i ma odzwierciedlać wymogu, aby osoby uprawnione musi być decisionally właściwy i mają ograniczoną trwałość około 6 miesięcy lub mniej. W tym kontekście termin ma odzwierciedlać, że lekarze udzielają pomocy pacjentom, którzy w przeciwnym razie umrze, a kto szuka pomocy kontrolować terminy i okoliczności ich śmierci w obliczu end-of-life cierpi uznają zniesienia. Choć termin ten uchyla się od psychicznego zdrowia konotacje związane z samobójstwem słowa, ludzie, którzy sprzeciwiają się zastosowaniu “lekarz pomoc w umieraniu” sugerują, że może ona zawierać inne praktyki, które są wyraźnie poza granice prawne trzech stanach’ Śmierć godnie Dz, np pacjent, który otrzyma pomoc w spożyciu leków, które stanowiłyby eutanazji (patrz niżej). Tutaj używamy pomoc-in-umiera termin lekarz odzwierciedla praktykę, która jest prawnym pod Śmierci Washington z ustawą godności.

Ważne jest, aby pamiętać, że zarówno pod względem, “lekarz wspomagane samobójstwo” i “lekarz pomoc-in-umierania” to wartość ładunkiem i mogą odzwierciedlać głośnik lub pisarzem’s wsparcie polityczne lub ideologiczne dla lub sprzeciw wobec praktyki. Najnowsze badania szczegółowe potrzebę otwartej i szczerej dyskusji na koniec problemów życiowych. Ta dyskusja powinna zastąpić jakąkolwiek dyskusję nad wykorzystaniem szczególnych warunkach lub języka. Zdając sobie sprawę z potęgi zarówno terminologii historycznej i współczesnej, pomoże naświetlają obie strony tej wrażliwej i potężnego debatę.

* Oregon Department of Public Health, American Public Health Association, American Psychological Association, American Academy of Hospicjum i Opieki Paliatywnej, American Medical Women’s Association i American Medical Association Student przyjęły pacjentowi termin skierowany umiera lub lekarz pomoc-in-umierania i odrzucili termin lekarz wspomagane samobójstwo. Ani termin ten jest używany w stanie Oregon, Waszyngton i Vermont Śmierci z prawem godności.

Czy lekarz pomoc-in-umierania (PAD) taka sama jak eutanazji?

Niektóre inne praktyki, które należy odróżnić od lekarza pomocy-in-umierających obejmują:

  • Wstrzymanie / cofania zabiegów podtrzymujących życie: Gdy właściwy dorosły pacjent dokonuje świadomej decyzji o odmowie leczenia podtrzymującego życie, ich życzenia są generalnie przestrzegane. Prawo właściwego dorosłego pacjenta do odmowy leczenia podtrzymującego życie jest obsługiwany przez prawo.
  • Leki przeciwbólowe, które mogą przyspieszyć śmierć: Często terminalnie chory cierpi pacjent może wymagać dawki leków przeciwbólowych, które wywołują skutki uboczne, które mogą przyspieszyć śmierć, takie jak osłabienie oddychanie. Korzystanie z etycznego zasada podwójnego skutku jako fundamentalnych argumentów, to na ogół w posiadaniu większości społeczeństw zawodowych oraz wsparcie w decyzji sądu, że niniejsza skarga jest uzasadniona. Ponieważ głównym celem i intencją podawanie tych leków jest do łagodzenia cierpień, wtórnym efektem potencjalnie przyspieszając śmierć jest uznawana za dopuszczalną i oczekiwanego efektu ubocznego w śmiertelnie chorego pacjenta.
  • Sedacja paliatywna: Termin ten odnosi się do praktyki uspokajającego śmiertelnie chorego pacjenta do momentu utraty przytomności z powodu trudnych do opanowania bólu i cierpienia, która była oporna do tradycyjnego zarządzania medycznego. Tacy pacjenci są zbliżającą się umiera, zwykle godzin lub dni przed śmiercią. Często inne interwencje podtrzymujących życie nadal wstrzymana (CPR, respirator, antybiotyki, sztuczne odżywianie i nawadnianie, itd.), Podczas gdy pacjent jest na środkach uspokajających. sedacja paliatywna może wystąpić na krótki okres (odpoczynek od nieuleczalną bólu) lub pacjent może być sedacji aż on / ona umiera. W rzadkich przypadkach, gdy ból i cierpienie jest oporny na leczenie nawet eksperta klinicznego zarządzania bólem i specjalistów opieki paliatywnej, sedacja paliatywna może być legalnie zatrudniony.

Czy lekarz pomoc-in-umierania (PAD) etycznie dopuszczalne?

Etyki lekarskiej pomocy-in-umiera nadal dyskutowane. Niektórzy twierdzą, że PAD jest etycznie dopuszczalne (patrz Argumenty przemawiające ). Często ta pozycja jest argumentował na tej podstawie, że PAD może być racjonalnym wyborem dla umierającej osoby, która decyduje się na ucieczkę do zniesienia cierpienia pod koniec życia. Ponadto, obowiązkiem lekarza w celu złagodzenia cierpienia może czasami usprawiedliwiać udzielanie pomocy-in-umiera. Te argumenty opierają się na poszanowaniu autonomii jednostki, uznając prawo kompetentnych osób do wyboru terminu i sposobu śmierci w obliczu śmiertelnej choroby.

Inni twierdzą, że PAD nie jest etycznie dopuszczalne, ponieważ PAD przebiega bezpośrednio sprzeczne z tradycyjnym obowiązkiem lekarza, aby zachować życie i nie szkodzić (patrz argumenty przeciw). Co więcej, wielu twierdzi, jeśli PAD były legalne, nadużycia odbędzie, jako siły społeczne, które toleruje praktyki są śliskie zbocze, które mogłyby prowadzić do eutanazji. Na przykład, niepełnosprawnych, ubogich lub starszych może być potajemnie zmuszony do wyboru PAD nad bardziej skomplikowanych i drogich opcji opieki paliatywnej.

Aby uzyskać więcej informacji na temat debaty wokół PAD proszę zobaczyć eutanazji wady i zalety.

Jakie są argumenty na rzecz pomocy lekarza-in-umierania (PAD)?

Ci, którzy twierdzą, że PAD jest etycznie uzasadnione ofertę następujące argumenty:

  1. Szacunek dla autonomii: Decyzje o czas i okoliczności śmierci są osobiste. Właściwe ludzie powinni mieć prawo do wyboru terminu i sposobu śmierci.
  2. Sprawiedliwość: Sprawiedliwość wymaga od nas "traktować jak przypadkach podobne." Właściwe, śmiertelnie chorzy pacjenci mają prawo do odmowy leczenia, które przedłuży ich śmierć. Dla pacjentów, którzy cierpią, ale które nie są zależne od aparatury podtrzymującej życie, takich jak respiratory lub dializy, odmawiając leczenia nie będą wystarczające, aby przyspieszyć śmierć. Tak więc, w leczeniu tych pacjentów sprawiedliwie, powinniśmy pozwolić samobójstwo wspomagane, gdyż jest ich jedyną opcją, aby przyspieszyć śmierć.
  3. Współczucie: Cierpienie oznacza więcej niż ból; istnieją inne obciążenia fizyczne, egzystencjalne, społeczne i psychologiczne, takie jak utrata niepodległości, utrata poczucia siebie i zdolności funkcjonalne, że niektórzy pacjenci czują zagrożenie dla ich godności. Nie zawsze jest to możliwe, aby ulżyć cierpieniu. Zatem PAD może być współczujący odpowiedź do nieustannego cierpienia.
  4. Indywidualna wolność kontra interes państwa. Chociaż społeczeństwo ma silny interes w zachowaniu życia, że ​​zainteresowanie zmniejsza, gdy osoba jest śmiertelnie chory i ma silne pragnienie, aby zakończyć życie. Kompletny zakaz PAD nadmiernie ogranicza wolność osobistą. Dlatego PAD powinno być dozwolone w pewnych przypadkach.
  5. Uczciwość & przezroczystość: Niektórzy uznają, że wspomagana śmierć już nastąpi, choć w ukryciu. Fakt, że PAD jest nielegalne w większości państw uniemożliwia otwartą dyskusję między pacjentami i lekarzami oraz w dyskursie publicznym. Legalizacja PAD będzie promować otwartą dyskusję i może sprzyjać lepszej end-of-life opieki jako pacjenci i lekarze mogli bardziej bezpośrednio na obawy i opcji.

Jakie są argumenty przeciwko pomocy lekarza-in-umierania (PAD)?

Ci, którzy twierdzą, że PAD jest etycznie niedopuszczalne często oferują argumentów, takich jak te:

  1. Świętość życia: Religijne i świeckie tradycje podtrzymując świętość życia ludzkiego historycznie zabronione samobójstwa lub pomocy w umieraniu. PAD jest moralnie złe, ponieważ jest postrzegana jako zmniejszenie świętość życia.
  2. Pasywny vs Aktywny rozróżnienie: Istnieje istotna różnica między biernie "pozwalając umrzeć" i aktywnie "zabicie." odmowa leczenie lub zabieg u źródła równa się pozwolić umrzeć (pasywne) i jest uzasadnione, natomiast PAD przyrównuje się do zabicia (aktywne) i nie jest uzasadnione.
  3. Potencjał do nadużyć: Wrażliwe populacje, pozbawione dostępu do wysokiej jakości opieki i wsparcia, może być wsuwany wspomaganej śmierci. Ponadto wspomaga śmierć może stać się strategia ograniczania kosztów. Obciążone członków rodziny i pracowników służby zdrowia może zachęcić swoich bliskich, aby zdecydować się na wspomaganej śmierci i zabezpieczenia w prawodawstwie nie może złapać wszystkie wystąpienia takiego przymusu lub eksploatacji. W celu ochrony przed tymi nadużyciami, PAD powinna pozostać nielegalne.
  4. Uczciwości zawodowej: Historyczne tradycje etyczne w medycynie stanowczo sprzeciwiają się przy życiu. Na przykład, stany Hipokratesa przysięgą "Nie będę podawać truciznę nikomu, gdzie poprosił," i ja będę "być korzystne, a przynajmniej nie zaszkodzi." Ponadto niektóre główne grupy zawodowe, takie jak American Medical Association i American Society Geriatria sprzeciwiają wspomagana śmierć. Ogólnym problemem jest to, że łączenie PAD do praktyki medycyny mogłoby zaszkodzić zarówno integralności i wizerunku społeczeństwa zawodu.
  5. Zawodność zawodu: Troska o to, że lekarze będą popełniać błędy. Na przykład może być niepewność rozpoznania i rokowania. Mogą wystąpić błędy w diagnostyce i leczeniu depresji lub niewłaściwego leczenia bólu. Tak więc państwo ma obowiązek chronić życie tych nieuniknionych błędów i poprawy jakości leczenia bólu i innych objawów pod koniec życia.

Czy lekarz Pomoc-in-umierania (PAD) nielegalne?

Co zawód medyczny myśleć o pomoc lekarza-w-umierania (PAD)?

Badania poszczególnych lekarzy pokazują, że połowa uważają, że PAD etycznie uzasadnione w pewnych przypadkach (Cohen i wsp., 1994). Jednak organizacje zawodowe, takie jak American Medical Association ogólnie argumentował przeciwko PAD ze względu na to, że podważa integralność zawodu.

Badania lekarzy w praktyce pokazują, że około 1 na 5 otrzyma wniosek o PAD kiedyś w swojej karierze (tył i wsp 1996;. Meier i wsp. 1998). Badania jakościowe wykazały, że wnioski o PAD wychować wrażliwe kwestie i emocje. Lekarz stwierdził, że dyskusja wokół tych zagadnień była długa i obejmuje pacjenta i lekarza obawy o depresji, bólu i innych objawów, kwestie kontroli, a eksplorację strachu przed porzuceniem (Wstecz et al 2002;. Dobscha et al 2004;. Ganzini et al., 2000, 2001).

Co należy zrobić, jeśli pacjent prosi mnie o pomoc lekarza-w-umierania (PAD)?

  1. Poczekaj bezpośrednio odpowiedzieć na żądanie, dopóki nie zbadali przyczyny, dla pacjenta’s prośba. Omów różne sposoby rozwiązania pacjenta’s bólu, cierpienia, nadzieje i lęki. Jeśli czas na to pozwala, należy poinformować pacjenta, że ​​chcesz mówić więcej na ten temat na kolejnym powołaniem. To daje Tobie i czas na przygotowanie się do pacjenta pełniejsze eksploracji PAD, a także innych zabiegów paliatywnych, hospicjum, etc.
  2. Ocenić depresji lub innych zaburzeń psychicznych i leczyć odpowiednio.
  3. Ocena pacjenta’s decyzyjny kompetencje.
  4. Weź udział w dyskusji wokół pacjenta’s rozpoznanie, rokowanie, a cele opieki. Upewnij się, aby ocenić zrozumienie pacjenta.
  5. oceny pacjenta’s cierpienia fizycznego, psychicznego, społecznego i duchowego. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę pacjenta’s system wsparcia, jak również osobiste i zawodowe ciśnienia i stresogennych.
  6. Omówić wszystkie alternatywne opcje, takie jak opieki paliatywnej i hospicyjnej.
  7. Skonsultuj się z kolegami po fachu dotyczących pacjenta’s sytuacji. W stosownych przypadkach należy zwrócić się o pomoc z opieki paliatywnej specjalisty, aby zapewnić, że wszystkie opcje zostały zbadane.
  8. Pomóc pacjentowi pełne dyrektyw wcześniej, rozkazy DNR i POLST formy, w stosownych przypadkach i upewnić się, że preferencje są przestrzegane.

Co zrobić, jeśli wniosek o pomoc lekarza-in-umiera ustąpi?

Jeśli prośba pacjenta do pomocy w swojej umierających ustąpi, każdy indywidualny lekarz musi zdecydować swoją własną pozycję i wybrać kierunek działania, który jest etycznie uzasadnione i prawnie dopuszczalne. Warto dokładnie przeanalizować i przemyśleć, gdzie stoisz w tej sprawie i być przygotowanym na otwarcie dyskutować swoje stanowisko z pacjentem, uznając i szanując różnice zdań kiedy to nastąpi. Pacjenci, którzy proszą o stanach PAD-in, gdzie jest to legalne czy nielegalne zrozumienia, że ​​lekarze mają różne opinie na temat tego, co mogą i powinni zrobić. Najważniejszą rzeczą jest to, aby być jasne i przejrzyste o swoim położeniu. Nawet w krajach, gdzie jest to nielegalne, niektórzy lekarze zdecydują się pomóc swoim pacjentom, zwłaszcza gdy pacjenci znoszą nieznośne cierpienie. Chociaż nie możemy tolerować tej praktyki, musimy uznać jego wystąpieniu i uzasadnienie tego. Żaden lekarz nie powinien jednak czuć się zmuszony do udzielenia pomocy, jeśli on lub ona jest moralnie przeciwieństwie do PAD.

Co lekarz prowadzący’zadania i obowiązki wynikające z ustawy z Washington Śmierci Dignity?

  1. Potwierdź następujące kryteria kwalifikacyjne:
    • mieszkaniec stanu Waszyngton
    • Wiek 18 lat i więcej
    • Właściwy (w stanie wykonać i przekazać świadomej decyzji opieki zdrowotnej)
    • Śmiertelnie chory (nieuleczalną, nieodwracalne choroby oczekiwano spowodować śmierć w ciągu sześciu miesięcy, określony przez lekarza i lekarza Consulting)
    • Mogli dobrowolnie wyrazić swoją wolę umrzeć
    • Zapewniam, że jest świadomą decyzję, co oznacza, że ​​pacjent ma uznanie istotnych faktów, po czym w pełni poinformowani o następujące elementy:
      • Diagnoza medyczna
      • Rokowanie
      • Potencjalne ryzyko związane z podjęciem przepisanych leków
      • Prawdopodobny wynik biorąc przepisanych leków
      • Wykonalne alternatywy, włączając w to, ale nie ograniczając się do pielęgnacji komfortu, hospicyjnej i kontroli bólu
      • Ocenić życzenie pacjenta:
        • Ocenić przyczyny,
        • Przeglądaj i polecam alternatywy (opieka paliatywna, hospicjum, zarządzania ból / objawem, psychospołecznych i / lub poradnictwo duchowe, sedacja paliatywna).
        • Radca pacjenta o następujące elementy:
          • Możliwości odstąpienia od żądania w dowolnym momencie.
          • Polecane powiadamiania najbliższego krewnego.
          • Znaczenie posiadania innej osoby przebywającej i nie przyjmowania leków w miejscu publicznym.
          • Patrz lekarza konsultingowej, która dokonuje przeglądu dokumentacji medycznej i wywiady pacjenta w celu potwierdzenia rozpoznania i potwierdzenia, że ​​pacjent jest kompetentny i czyni dobrowolny wniosek.
          • jeżeli dane o psychiatrycznej lub psychologicznej zaburzenia lub depresji powodującej zaburzenia orzeczenia odnoszą się do doradcy.
          • Praca z farmaceutów do przepisywania / dostać leki.
          • Dokumentować wszystkie kroki opisane w dokumentacji medycznej.
          • Wpisz się do zgonu.
            • Lista samej choroby terminalu jako przyczynę śmierci.
            • Wyślij kopię rekordu dozującego do DOH w ciągu 30 dni.

            Back AL Wallace ji Starks on Pearlman RA. Lekarz wspomaganego samobójstwa i eutanazji w stanie Waszyngton: Pacjent i lekarz żądania odpowiedzi. JAMA. 1996; 275 (12): 919-925.

            Back AL, Starks H, C, Hsu Gordon JR Bharucha A, Pearlman RA. Lekarz-pacjent interakcje wniosków o wspomagane przez lekarza samobójstwo: pacjenta i widokiem rodzinnym. Archives of Internal Medicine. 2002; 162 (11): 1257/65.

            Cohen JS, Fihn SD, Bojko EJ, Jonsen AR, Drewno RW. Postawy wobec eutanazji i wspomaganego samobójstwa wśród lekarzy w stanie Waszyngton. New England Journal of Medicine. 14 lipca 1994; 331 (2): 89-94.

            Dobscha SK, Heintz RT, Naciśnij N, odpowiedzi Ganzini L. Oregon lekarzy „, aby wnioski o wspomaganym samobójstwie: Badanie jakościowe. Journal of Medycyny Paliatywnej. 2004; 7 (3): 451-461.

            Emanuel, L. obliczu żądań lekarz wspomagane samobójstwo: w kierunku praktycznego i pryncypialny klinicznej zestaw umiejętności. JAMA 1998; 280 (7): 643-647.

            Ganzini L, Nelson HD, Schmidt TA, Kraemer DF, Delorit MA Lee MA. Doświadczenia lekarzy ze śmiercią Oregon z ustawą godności. New England Journal of Medicine. 2000; 342 (8): 557-563.

            Ganzini L, Nelson HD Lee MA, Kraemer DF, Schmidt TA, Delorit MA. Postawy lekarzy ‚O Oregon i doświadczenia z end-of-life opieki od przejścia Śmierci Oregon z ustawą godności. JAMA. 2001; 285 (18): 2363-2369.

            Meier DE, Emmons CA, Wallenstein S, T Quill, Morrison RS, Cassel CK. Krajowy badanie lekarza wspomaganego samobójstwa i eutanazji w Stanach Zjednoczonych. New England Journal of Medicine. 23 kwietnia 1998; 338 (17): 1193-201.

            RELATED POSTS

            • lekarz leczenie bólu, lekarz leczenie bólu.

              Wow, kolejny członek zarządu, catsmeow (dzięki !!), wysłał mi e-mail mówiąc ja mogę chcieć, aby przeczytać post, a ona na pewno rację. Nie mam pojęcia, gdzie to lekarz otrzymał swój trening…

            • Etap 1B2 raka szyjki macicy – Lekarz …

              Etapy I – IV. Etap I raka szyjki macicy, kiedy nowotwór jest zamknięty w macicy. Etap II to gdy nowotwór nacieka poza macicą, ale jeszcze nie do ściany miednicy lub dolnej trzeciej części…

            • Lekarz – Pain Medicine Zarobki …

              Alternatywne Tytuły pracy: Lekarz – Pain Management, doktorze – Pain Medicine, lekarzy – Pain Management, lekarzy – Pain Medicine Jaka jest średnia pensja dla lekarza – Pain Medicine? Ile…

            • Ciąża Lekarz Ontario, CA, wolny ciąża kliniki w pobliżu mnie.

              Ciąża Lekarz Ontario, CA Szukasz ciąży lekarz Ontario, CA? Zastanawiasz się, czy jesteś w ciąży? Zaawansowane Healthcare dla kobiet Dzieci Jest to darmowa klinika ciąża blisko Ontario, CA i ma…

            • Ból Lekarze NY, lekarz leczenie bólu.

              Ból Lekarze NY (Brooklyn NYC) oferują najlepszy w leczeniu klasy: Najnowsze krawędzi tnącej, nieinwazyjna Disc Dekompresja Procedura, koncentratu krwinek płytkowych (PRP) zastrzyki dyskogennego…

            • Ściągnięty tętnicy w szyi – Lekarz …

              Tętnicy kręgowej: Nr A ściśniętymi (zwężony) tętnic kręgowych może nie mieć żadnych objawów, gdy naprzeciwko tętnic kręgowych jest wystarczająco duża, aby nieść dodatkowego strumienia. Gdy nie…

            Comments are closed.