Reads

ocena fizyczny (dziecko), Plac zakresy gorączkę.

ocena fizyczny (dziecko), Plac zakresy gorączkę.

Jak mierzyć dziecko’s życiowych zmienia się w pewnym stopniu z wiekiem dziecka. Na przykład, gdy pacjent jest dla niemowląt, najlepiej jest liczyć oddechów pierwszy. Jeśli wziąć niemowlę’s pierwsza temperatura, trzeba “przeszkadzać” go, a jeśli płacze w odpowiedzi na tą procedurą, wygrałeś’T o dokładnej wyjściowej szybkości oddychania. Jeśli pacjent jest przedszkolak, ważne jest, aby być jak nieinwazyjna, jak to możliwe. Na tym etapie, dzieci przed procedurami natrętne, tak pachowego lub pomiaru temperatury bębenkowej jest zwykle lepiej niż wybór pomiaru odbytnicy.

Istotne jest, aby używać krytycznego myślenia podczas oceny ważnych numerów znak z normalnych zakresach dla życia i skorelowanie ich z ogólnego fizycznego oceny stanu zdrowia pacjenta. Normalne zakresy częstości oddechów serca lub może nie być odpowiedni dla chorego i dotkliwie życiowych w tych zakresach może faktycznie odzwierciedla pogorszenie. Na przykład, 3-letniego dziecka z astmą, która miała tętno 150 i oddychania stopy 44, ale na Powtórzenie czynności życiowych ma normalne tętno 100 i oddechowego stawki 20 może być męczące się i niewydolność oddechowa może być nieuchronne. Vital numery znak sam ma małe znaczenie; należy je analizować krytycznie dla poszczególnych pacjentów. Ustalenia takie jak szybkiego rytmu serca mogą być związane z bólem, gorączką, lub lęk. Podwyższone temperatury skóry może być spowodowane nadmiernym lub pakietowej overdressing niemowlęcia. Ważne jest również, aby porównać swoje wyniki z pomiarów udokumentowane w poprzednich ocen, jak również z normalnych zakresach czynności życiowych dla danej grupy wiekowej.

Temperatura

Temperatura ciała jest bardziej zmienna u niemowląt i dzieci niż jest to u dorosłych. To wydaje się być wyższe w niemowlęctwie i wczesnym dzieciństwie, ze temperatura rzadko spada poniżej odbytnicy 99° F (37,2° DO). W ciągu jednego dnia, temperatura ciała może wahać się 3f° (1,7° C), zwłaszcza pod koniec dnia lub po forsownych ćwiczeń.

Istnieją pewne kontrowersje na temat optymalnego sposobu pomiaru temperatury u dzieci. Temperatura ciała stanowi najbardziej dokładne i użytecznych danych, a najbardziej doodbytniczą odblaskowej temperatury rdzenia. Może być stosowany u dzieci w każdym wieku (choć nie jest to już standardowa procedura dla noworodków), ale to nie jest pozbawione ryzyka. To inwazyjne, a zatem może być przykre dla wielu dzieci, więc trzeba ważyć konieczność bezwzględnej dokładności przed utratą potencjału dla dziecka’s współpraca na początku egzaminu. Ponadto, istnieje możliwość uszkodzenia, zwłaszcza jeśli dziecko “walki” procedura. I, oczywiście, byłoby złym wyborem dla dziecka, które ma biegunkę lub jakiegokolwiek podrażnienia odbytnicy lub odbytu lub zaburzenia.

Droga doustna jest wygodne, ale często niedokładne, chyba że dziecko jest na tyle stary, aby zrozumieć potrzebę trzymać urządzenie pod językiem z usta zamknięte wokół niego i ma wyraźne nosowych. Bębenkowej temperatury są wygodne i bezpieczne i często korzystnym sposobem; Jednak naukowcy nie zgadzają się na dokładność i celowości tej trasie gdy precyzyjny pomiar i korelacja z temperaturą rdzenia są koniecznością. Podobnie pachowych temperatury są wygodne i bezpieczne, ale nie koniecznie są najbardziej przydatne, gdy dokładny pomiar temperatury rdzenia jest krytyczny. Różne czujniki skóry są również dostępne, ale znowu, ich przydatność, gdy dokładny pomiar jest uzasadnione jest niepewna.

Niemowlęta. Jeśli wziąć niemowlę’s temperatura odbytu, może chcesz, aby ten ostatni etap swojej oceny Vital Signs, ponieważ jest inwazyjne. Technika ta jest jednak stosunkowo prosta. Dzięki małemu dziecku leżenie podatne, a korzystnie od rodzica’s biodrowy, oddzielne pośladki kciukiem i palcem wskazującym jednej ręki, podczas wkładania końcówki dobrze smarowane sondy termometru doodbytniczego w dawce 20° Kąt kolanach nie więcej niż 3/4 lub 2 cm, głębokości. Jeśli jest to termometr elektroniczny, należy go na miejscu aż do sygnałów urządzenie, które temperaturze. W przeciwnym razie należy ją przechowywać w miejscu co najmniej 2 lub 3 minuty. Niektórzy lekarze zalecają podjęcie odbytnicy temperaturę tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne ze względu na dyskomfort i ryzyko urazu. Pachowych i trasy do ucha są odpowiednie dla tej grupy wiekowej, jak również. Zazwyczaj zakres temperatur dla niemowląt do 1 roku życia wynosi 99,4° F do 99,7° F (37,5° C 37,7° DO).

Toddlers / przedszkolaków. Dla tej grupy wiekowej, należy użyć metody sprawia, że ​​największy sens, biorąc pod uwagę stopień dokładności pomiaru dziecka’gwarantuje, e warunek. Jeśli mierzyć temperaturę pachowej, umieść czujnik temperatury pod pokrytą dziecka’a ramię w środku pachy. Opuścić pacjenta’s uzbroić się sondę i przytrzymaj dziecko’s ramię w poprzek brzucha. Pozostawić sondę termometru w miejscu, w pobliżu skóry, aż sygnał dźwiękowy że temperatura jest mierzona. Zazwyczaj zakres temperatur dla dzieci w wieku od 1 roku do 5 lat wynosi 98,6° F do 99,7° F (37,0° C 37,7° DO).

Młodzieży. Podobnie, należy użyć metody sprawia, że ​​największy sens, biorąc pod uwagę stopień dokładności pomiaru dziecka’gwarantuje, e warunek. Jeśli mierzyć młodocianego’s Temperatura doustnie, to czujnik temperatury objęty pod język w tylnej kieszeni podjęzykowej. Poinstruować go, aby zamknąć usta delikatnie wokół sondy i trzymać usta zamknięte, dopóki temperatura była mierzona. Przypomnij mu, aby nie gryźć się na czujnik temperatury. Zostaw go w miejscu, aż usłyszysz sygnał wskazujący, że temperatura była mierzona. Pamiętaj, aby nie mierzyć temperaturę doustnie zaraz po dorastający właśnie miał żywności lub płynów. Zazwyczaj zakres temperatur dla dzieci w wieku 11 lat i powyżej 97,8° F 98,0° F (36,6° C 37,0° DO).

Puls

Oceny rytmu, siłę i szybkość dziecka’s puls jest ważną częścią dziecięcej oceny fizycznej, ponieważ dostarcza niezbędnych informacji o funkcji układu krążenia. Przed 6 miesiąca życia, niemowlęta nie mogą rozciągnąć ich włókien mięśniowych w celu zwiększenia pojemności minutowej serca i są całkowicie zależne od rytmu serca. Tak więc wyższe stopy serca są normalne dla tej grupy wiekowej. Bradykardia u niemowląt jest najczęściej spowodowane niedotlenieniem, wtórnie do hipotermii. U starszych dzieci, podwyższone tętno może odzwierciedlać gorączka, ból, lęk, arytmia, zastoinowa niewydolność serca, a efekty leczenia. Powolny rytm serca sugeruje, niedotlenienie (najczęściej), hipotermia (szczególnie u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy) lub wrodzone choroby serca lub jest związane z leczeniem farmakologicznym (toksyczność digoksyny, efekty opioidów lub leków uspokajających).

Toddlers / przedszkolaków. Dla tej grupy wiekowej, promieniowe pomiaru impulsu jest właściwe. Promieniowy punkt puls jest łatwo dostępny i łatwy do zlokalizowania. Wystarczy zastosować lekki nacisk z klocków palców w rowku wzdłuż promieniowej lub kciukiem strony dziecka’s wewnętrzny przegub. Szybkość tętna zwykle dzieci w wieku od 2 do 5 lat, w zakresie od 70 do 110 uderzeń na minutę, przy budzeniu się i 60 do 90 w stanie uśpienia.

dzieci w wieku szkolnym. Dla tej grupy wiekowej, promieniowe pomiaru impulsu jest właściwe. Szybkość tętna zwykle robi’t zmienić wiele na tym etapie; pozostaje ona od 70 do 110 uderzeń na minutę, przy budzeniu się i 60 do 90 w stanie uśpienia.

Młodzieży. Pomiar tętna dzieci w tym przedziale wiekowym nie robi’t różnią się znacznie od pomiaru dorosłemu’s impulsowego. Korzystanie z witryny promieniowy jest typowe, ale pamiętaj, że jeśli dziecko ma żadnych stwierdzonych lub podejrzewanych schorzenia układu krążenia, sprawdź wierzchołkową stopy również. Szybkość tętna zwykle dzieci w wieku powyżej 10 lat, wynosi od 55 do 90 uderzeń na minutę, przy budzeniu się i 50 do 90 w stanie uśpienia.

Oddychanie

Dokładna ocena oddychania jest kolejnym ważnym składnikiem swoich fizjologicznych pomiarów. Polega ona na obserwacji prędkość, głębokość i rytm ruchu ściany klatki piersiowej w trakcie wdechu i wydechu. Przyspieszony oddech i zwiększenie wysiłku oddechowego, zwłaszcza u niemowląt, są objawy zapalenia płuc. Niezwykle szybkie i płytkich oddechów może odzwierciedlać sinicą choroby serca. A to tylko kilka przykładów, które podkreślają znaczenie oceny oddychania u dzieci.

Niemowlęta. Zmierz częstość oddechów wcześnie w swojej ocenie; nie będą dokładne, jeśli dziecko płacze w rzeczywistości stopa spania jest najlepsza. Niemowlęta’ oddechów są głównie przeponowy, więc kiedy ich liczenie oddechów, obserwować ruchy brzucha. Niemowlęta zazwyczaj oddychać nieregularnie, więc należy liczyć na pełną minutę. Ponadto, należy pamiętać, że gorączka podnosi niemowląt’ częstości oddechów do 10 wdechów na minutę na każdy stopień (Celsjusza), gorączki. Zazwyczaj zakres kursów oddechowych u niemowląt do 1 roku życia wynosi od 30 do 35 oddechów na minutę.

Toddlers / przedszkolaków. Dla tej grupy wiekowej, policzyć częstość oddechów tak samo jak dla dorosłych. Zawsze najlepiej jest liczyć oddechów bez dziecka wiedząc, co robisz. Podobnie jak dla dorosłych, gdy pacjent wie, że liczą oddechy, że świadomość oddychania często zmienia tempo i wzór. Zazwyczaj zakres kursów oddechowych u dzieci w wieku od 2 do 5 lat wynosi 22 do 25 oddechów na minutę.

dzieci w wieku szkolnym. Twoja technika oddychania wygrał w ocenie’t różnią się znacznie w ostatnich dzieci niemowlęctwie. Zazwyczaj zakres kursów oddechowych u dzieci w wieku od 5 do 12 lat wynosi 19 do 22 oddechów na minutę.

Młodzieży. Oceniając oddychanie w tej grupie wiekowej jest taka sama jak dla dorosłych. Zazwyczaj zakres kursów oddechowych u dzieci w wieku 12 lat i powyżej 16 do 19 oddechów na minutę.

Ciśnienie krwi

Najważniejszym czynnikiem w uzyskaniu dokładny pomiar ciśnienia krwi jest za pomocą rękawa o odpowiedniej wielkości. mankiet’pęcherza szerokość powinna wynosić około 40% dzieci’s obwodzie ramienia mierzony w połowie drogi pomiędzy Olecranon i acromion. mankiet’Długość pęcherza powinno obejmować 80% do 100% w grupie’a obwód. Mankiet jest zbyt małe, może dawać fałszywe odczyty wysokie ciśnienie krwi; mankiet, który jest zbyt duży, może dawać fałszywe odczyty niskie ciśnienie krwi.

Przy użyciu automatycznego urządzenia ciśnienia krwi, należy użyć odpowiednie ustawienie (noworodków, dzieci, dorosłych), tak aby ciśnienie wytwarzane w celu zamknięcia tętnicy isnt zbyt wysokie dla młodszych pacjentów. Początkowe ciśnienie w otoczeniu dorosłych może być znacznie większa (200 mm Hg), niż ciśnienie w otoczeniu pediatrii lub noworodków. Jeśli stanowi to problem, należy użyć ręcznego ciśnienia mankiet dla lepszej kontroli maksymalnego ciśnienia okluzji.

U dzieci w wieku 3 lat i starszych, ciśnienie krwi powinno być mierzone corocznie i częściej u dzieci z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego i innych. Ciśnienie krwi w górnych należy porównać przynajmniej raz ciśnienia w dolnych wykrywania problemów, takich jak zwężenie tętnicy. Zaburzenie to powoduje zmniejszenie ciśnienia krwi kończyny dolnej niż górnej kończyny.

Zwykłe odczyty ciśnienia krwi dla dzieci różnią się nie tylko z wiekiem, ale z płci i wysokości, jak to przedstawiono w tabelach dostępnych za pośrednictwem tego linku: www.nhlbi.nih.gov/guidelines

Niemowlęta. O ile nie istnieją szczególne wskazania, ciśnienie krwi nie jest rutynowo mierzone dla niemowląt, chociaż należy zmierzyć co najmniej raz w ciągu pierwszego roku życia. Aby zmierzyć niemowlę’s ciśnienia krwi, to chyba najlepiej użyć urządzenia Dopplera. Wykrywa tętnic wibracje przepływ krwi i konwertuje je do skurczowego odczytów. Inną metodą jest Oscylometria elektroniczny, w których zmiany ciśnienia są przenoszone przez ściany tętnicy do mankietu. Średnie odczyty z okresu noworodka w wieku do 2 lat poprzez Oscylometria zakresie od 65/41 do 101/57.

Toddlers / przedszkolaków. Jest to szczególnie ważne, aby przygotować się do tej grupy wiekowej procedurą. Zaostrzenie mankietu może być zastraszenia; rozwiać niepokój (co może zwiększyć ciśnienie krwi), wyjaśnia, że ​​będzie czuć się jak u “ręka uścisk.” Podczas pomiaru ciśnienia krwi, położenie kończyny na poziomie serca i szybko nadmuchiwania mankietu do około 20 mm Hg, powyżej miejsca, w którym znika impuls promieniowe i uwolnienia rękawa w ilości od około 2 do 3 mm Hg w ciągu sekundy, podczas gdy przy użyciu stetoskop pediatryczny do słuchania dźwięków Korotkowa. Dla dzieci w tej grupie wiekowej, nagrać pierwszy dźwięk Korotkowa jako ciśnienie skurczowe i czwartym dźwięku Korotkowa jako ciśnienie rozkurczowe.

dzieci w wieku szkolnym. Zmierzyć ciśnienie krwi dzieci w wieku szkolnym, jak można zmierzyć dorosłemu’a ciśnienie krwi. Nagrać pierwszy dźwięk Korotkowa jako ciśnienie skurczowe i czwartym dźwięku Korotkowa jako ciśnienie rozkurczowe. Porozmawiaj z dzieckiem o ciśnieniu krwi oraz znaczenie jeść zdrowo i ćwiczeń, aby utrzymać ciśnienie krwi na odpowiednim zakresie zarówno mieć zdrowe serce, aby zapobiec chorobom serca.

Młodzieży. młodzież measure’ ciśnienie krwi, jak można zmierzyć dorosłemu’a ciśnienie krwi. U dzieci w wieku od 12 do 18, rejestruje pierwszy dźwięk Korotkowa jak ciśnienie skurczowe i piątego dźwięku Korotkowa (zanik dźwięku) jako ciśnienia rozkurczowego.

Referencje

Hockenberry M. J. Wilson, D. & Winkelstein, M. L. (2005). Wong’s Podstawy pielęgniarstwa pediatrycznego (7th ed.). St. Louis, MO: Mosby Elsevier. s. 139-145, 930, wewnątrz tylnej pokrywy.

Nettina, S. M. (2006). Lippincott podręcznik praktyki pielęgniarskiej (8th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 1326.

Potts, N. L. & Mandleco, B. L. (2002). Pielęgniarstwo pediatryczne: Troska o dzieci i ich rodzin. Clifton Park, Nowy Jork: Delmar. ss. 382-385.

Weber, J. & Kelly, J. (2003). Badanie stanu zdrowia w zakresie pielęgniarstwa (Wyd. 2). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. ss. 634-635.

RELATED POSTS

  • Ból gardła, dziecko z gorączką i bólem głowy gardła wysypka.

    Starsze dziecko skarży się na ból gardła, ból z połykaniem. Młodsze dziecko może mieć ból gardła, jeśli nie chcą jeść, czy płakać z karmienia. Po badaniu w świetle gardła może być czerwony….

  • Skarpeta Dziecko s Medycyna Cabinet, wysypka dziecko medycyna.

    Kremy, balsamy żele Pielucha wysypka krem Pielucha wysypka jest nieuniknione dla wszystkich dzieci. Szukać produktu, który zawiera tlenek cynku, który jest najlepszy dla kojący podrażnioną…

  • Różyczka u niemowląt, odra wysypka na dziecko.

    Co trzeba wiedzieć o różyczce, w tym ryzyko dla dziecka, jak traktować go, a nawet, jak zapobiec dziecko przed dostaniem go. Co to jest różyczka w dziecko? Różyczka zazwyczaj nie powoduje…

  • Oznaki, że dziecko jest uczulone …

    Najczęstszym alergia pokarmowa u niemowląt lub czułość jest na białko mleka krowiego, znajdują się w większości formule. A około połowy niemowląt, które są wrażliwe na mleku krowim są również…

  • Wyciągnął mięśni rośnie

    Ratować Nie wcześniej zdrowy człowiek powinien umrzeć z wychłodzenia po tym jak został uratowany i leczenie zostało rozpoczęte. (Cameron C. Bangs, M. D. górali 1986). Zmniejszenie liczby zgonów…

  • Peanut alergii u dzieci, moje dziecko ma alergię.

    W tym artykule Co się stanie, jeśli moje dziecko ma alergię orzechowe? Jeśli Twoje dziecko ma alergię na orzeszki ziemne, jej układ odpornościowy reaguje ona spożywane po orzeszki, ponieważ…

Comments are closed.