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Polipo en el ovario

Pólipos Adenomatosos (Displásicos por definicja)

Los Tubulares gruczolaków comprenden EL segmento mas común (80-86%), Los vellosos el Menor (3-16%) i LOS tubulovellosos el intermedio CON un porcentaje del 8-16%; Syn Tubulares Si el 80% de las glándulas tienen componente rurowej, syn vellosos si es el componente vellosiforme burmistrz al 80% r tubulovelloso en un Estadio intermedio. zmienną El Crecimiento es r nie tiene un próbkowanie linearny, SE Cree que crecen 0,5 mm / año, siendo escasos los reportes que informan regresión ö desaparición de los mismos.

Todos los gruczolaki presentan algún grado de dysplazji y se Los clasifica PL Bajo Y Górna Grado Dentro de este último SE encuentran EL rak „in situ” e „intramucoso”

Rak in situ ES aquel que la Deja Intacta membrana podstawowy rodea que la glândula; Si la atraviesa y compromete a la Reprodukcja propia de la śluzówka, se la denomina rak intramucoso.

Tamaño (cm) Grado de dysplazji

Estos tres egzemplarze (tamaño burmistrz A 1 cm. Componente Velloso y dysplazji de Alto Grado), syn determinantes en la ewaluacja del potencial MALIGNO de los pólipos adenomatosos.

Secuencia de la hipótesis Gruczolak-Rak

La prevalencia Motoryzac relacionada Con A) Edad (60 mer anos), b) Antecedentes personales Y familiares de gruczolaka jelita y CANCER de y c) Riesgo propio de padecer cáncer de okrężnicy PL una población determinada. Se que el sexo CREE la Raza nie estaría relacionado con una burmistrz Tasa de pólipos adenomatosos.

Pl serii de necropsias de pacientes asintomáticos, la DISTRIBUCION fue uniforme en todo el okrężnicy. Pl estudios realizados pl pacientes sintomáticos, el porcentaje de gruczolaki fue burmistrz pl sectores proximales y la mayoría de ellos superaban el centímetro, con lo cual esto apoya a la hipótesis gruczolak-rak.

Se lamy sincrónica Aquella zmianę (O gruczolak wątrobowokomórkowy) que se Diagnostica in mismo tiempo que una nowotworu jelita grubego; Cuando se la diagnostica 6 meses mas tarde se la denomina metacrónica.

Factores de riesgo

-Dieta Rica pl grasas; Pobres pl Fibras vegetales, folatos e hidratos de carbono

-Bakteriemii por Steptococcus Boris

-Sitio de implantación de uréteres pl sigmoides

Signos Y síntomas

Raramente los gruczolaki menores 1 cm síntomas den, syn estos diagnosticados por ESTUDIOS realizados por przesiewania de CANCER de okrężnicy o, niedokrwistość estudios por (Sangre oculta PL materia kału okrężnicy por lewatywa, Rectosigmoideoscopia O Colonoscopía).

De acuerdo su ubicación y tamaño pueden Dar determinados síntomas como: niedokrwistość, hemorragia digestiva baja, constipación, Pujo, tenesmo, ból brzucha, diarrea, etc.

Siano diferentes métodos de skriningu realizar en un paciente, de acuerdo antecedentes personales O familiares, Edad Y síntomas:

-Un Estudio de Sangre oculta positivo en materia kału o un por okrężnicy lewatywa patológico, syn indicaciones de colonoscopía.

-Al encontrarse un polipo en una rectosigmoideoscopia, debe ser biopsiado. Si EL polipo ES mer 1 cm y la Patomorfologii indica un gruczolak con dysplazji de Górna grado Y componente vellosos, deberá realizarse una colonoscopía, debido que la posibilidad de encontrar un gruczolak sincrónico ES del 30-50%; De ser un polipo menor 1 cm. de Caracteristica rurowy, se evaluará de acuerdo al paciente, la realización de una colonoscopía.

No se la indica si es el polipo hiperplásico. Se recomienda siempre la escisión całkowity del polipo a la muestra biopsia. Cuando un polipo nie logra ser extirpado PL 2 O 3 Sesiones, SE recomienda el tratamiento quirúrgico.

De tratarse de un polipo maligno al cual se realizó una polipectomía satisfactoria, se realizá un kontrola PL 3 meses de no ser satisfactoria se evaluará un nuevo Estudio endoscópico o ewentualny cirugía.

Condiciones de una polipectomía satisfactoria

-Consideración del endoscopista de su extracción completa y envio de toda la pieza Patomorfologii

-El patólogo logra evaluar El Grado de diferenciación y profundidad de infiltración de la muestra

-El Cancer no es pobremente diferenciado

-La infiltración nie compromete Vasos sanguíneos ni linfáticos

-Los márgenes de corte del pedículo No comprometidos estan (2mm)

Cada Caso deber ser evaluado de acuerdo al paciente.

Tasa de la recurrencia al año es del 5-15%, pero muchas de ELLAS lesiones syn sincrónicas bez detectadas en el Estudio inicial.

– Al momento de la polipectomía, todo el okrężnicy debe ser evaluado

– Se deberá repetir la colonoscopía pl tres años, Si un gruczolaka es mayor al centímetro O si se detectaron Mas de tres gruczolaki, independientemente de su tamaño. De Haber hallado menos de dos gruczolaków menores al centímetro, kontroli el se realizará pl cinco años

– gruczolaki wielokrotności requerirán Controles con menos intervalo (1 ano)

– La Necesidad de VIGILANCIA de un gruczolak rurowy menor A 1 centímetro no esta establecida y debe ser evaluada

– Los tiempos Standardowy de seguimiento negativo se aplicarán si kontrola Estudio el es

ES EL polipo brak neoplásico MAS común, generalmente sésiles de un tamaño MENOR 5 mm Y raramente Llega Los 10 mm. No se conoce su prevalencia exacta, pero en mayores de 50 años, se los Halla hasta en un 10% -30% de los Casos, predominantemente pl okrężnicy Izquierdo. Nie dan síntomas debido su tamaño, pero al no poderlo diferenciar de un gruczolak Pequeno, se aconseja su remoción. Algunos reportes indykan hasta que un 13% posee algún componente adenomatoso.

Pequeñas elevaciones de la podśluzówkową que generan una elevación de la śluzówka, carecen de significado Clínico.

Tumores mucosos formados por exceso de Reprodukcja propia y glándulas quísticas dilatadas, tienen un tamaño que oscila entre los 2-3mm y prácticamente carecen de potencial maligno, syn comunes pl niños de entre 1 y 7 años de edad.

Pólipos de Peutz Jeghers

Uszkodzenie hamartomatosa unica formada por epitelio gruczołowej sostenido por un marco de mięśniowo LISO, se Diferencia del polipo Juvenil en que la Reprodukcja podstawnokomórkowy es normalne. Generalmente múltiple pl contexto de una poliposis múltiple en el síndrome de Peutz Jeghers.

SINDROMES DE POLIPOSIS UKŁAD

POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR

Es el síndrome de poliposis adenomatosa mas común, por mutación del gen APC, se hereda como autosómica dominante con una prevalencia de 1 Caso cada 5000-7500, caracterizado por wielokrotności pólipos adenomatosos pl intestino grueso. La aparición de los pólipos se produkować en la primera década de la vida. El raka jelita grubego es la EVOLUCION Natural de esta poliposis y se desarrolla una década después de la aparición de los pólipos.

Tratamiento: es quirúrgico,, składają en una proctocolectomía.

Prewencji: Consejo genetico Y przesiewania znane.

Síndrome DE Turcota

Síndrome de poliposis Colonica zaznajomieni con tumores primarios pl Sistema nervioso centralny;

SINDROMES familiares DE POLIPOSIS HAMARTOMATOSA

Comprendido por síndromes Cinco, incluyen el síndrome de Peutz Jeghers, la, la poliposis Juvenil neurofibromatozą, el síndrome de Cowdena y el síndrome de nevos de células basales

Síndrome DE Peutz Jeghers

Síndrome de transmisji autonómica dominante con penetrancia zmienna e incompleta, Cuyo gen nie pudo detectare aún. , Składają PL una poliposis pokarmowego Y pigmentación mucocutánea periorificial (DEPÓSITO de melanina). Los pólipos hamartomatosos SE encuentran PL intestino Delgado (donde predominan) estómago Y okrężnicy, rak evolucionando PL mas del 50% De Los Casos. Se asocian lesiones (algunas de ellas preneoplásicas) PL gónadas Y Mamas.

Es la tercer causa de cáncer pl Hombres y Cuarta pl Mujeres, Segunda causa de muerte relacionada al cáncer en los Estados Unidos, en donde se estima que en el año 2003 diagnosticados fueron 147,500 nuevos Casos, por lo que representa una morbimortalidad muy elevada.

Los porcentajes se mantienen pl occidente y países que comparten Habitos de vida similares y con Varian cambios del estilo de vida, haciendo entrever que el estilo de vida, dieta, Factores ambientales syn determinantes.

El 75% de los Casos se detectan pl pacientes que no presentan Factores de riesgo

-Probablemente relacionado: Alto consumo de grasas y bajo pl Fibras

-Posiblemente relacionado: Carcinógenos ambientales, fecapentanos, otros

-Probablemente protectores: Consumo de Fibras

-Posiblemente relacionados: Calcio carotenos Vitaminas C, E, Y, Otros AINE

La combinación de Factores, alteraría entre el equilibrio onkogenów y geny supresores, sobre las células de la mucosa (syn predisposición genética) dañándola dando Orygenes a la proliferación celular aumentada.

Se da Traves de una combinación de Factores familiares, personales y ambientales.

-Edad burmistrz 40 años. Una osoba de 50 anos tiene 5% de probabilidades de padecer un Rak jelita grubego Los 80 anos

-Antecedentes personales de gruczolak o rak

-Antecedentes familiares de síndromes polipósicos, raka jelita grubego o cáncer de hereditario nie polipósico

-Enfermedad inflamatoria jelitowego. El riesgo de desarrollar raka jelita grubego en pacientes con wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, esta dado por la Duración de la enfermedad, comienza a los años Diez. aumenta un10% por década Y llega a un 30% de riesgo Los 25 anos de Duración. El riesgo de raka jelita grubego en pacientes con enfermedad de Crohna, esta aumentado entre 4-20 veces que la población ogóle.

Se puede clasificar en los exofíticos, infiltrativos y ulcerados.

Cuando se Los encuentra en el okrężnicy Derecho, generalmente tienden Ser exofíticos Y voluminosos; pl okrężnicy Izquierdo adoptan una disposición okrągła con posterior constricción anular dando Orygenes a la Imagen de servilletero

25% PL sigmoidalną okrężnicy

Se Los clasifica Como bien diferenciados, moderadamente bien diferenciados Y pobremente diferenciados; Este último grupo comprende un 20% del całkowity y tienen peor pronóstico

La propuesta de un tratamiento y prever el pronóstico de un caso, depende de una estadificación correcta. Se realizara una tomografia computada Torazo-Abdominoplastyka-con krocza contraste

Históricamente el cáncer de okrężnicy invasivo se clasificó según la escala de Dukes

Penetra a la podśluzówkową, mas allá de la mięśniowy de la mucosa

B1 Mas allá de la mięśniowy de la śluzówka, Dentro de la mięśniowy propia

B2 Hasta la błony surowiczej Traves de la mięśniowy propia

C przerzuty PL ganglios linfáticos Regionales

D przerzutów do distancia

Recientemente se comenzó utilizar el sistema TNM, Compromiso del guz en la Pared (T), La Presencia de przerzutów ganglionares (N), y la Presencia de przerzutów distancia.

Primario guz (T)

Tx Guz primario nie ocenianych

Grzechowi Evidencia de guza en la pieza (po polipectomía)

TIS rak in situ

T1 Guz inwazji la podśluzówkową

T2 Guz que la inwazji mięśni propia

T3 Guz que la subserosa o inwazji Tejidos perirectales

T4 Guz que inwazji otros Órganos

Ganglios Regionales (N)

Nx Ganglios żadnych evaluados pueden ser

Nie Sin przerzutów regionalnych

Generalne: Dolor brzucha, hemorragia digestiva baja, cambios de ritmo evacuatorio, nudności, vómitos, anoreksja, sme anémico. Los síntomas dependerán de la localización, tamaño y Presencia o żadnym de przerzutów y syn consecuencia de: Obstrucción, perforación o sangrado. Del lado izquierdo, presentarán oclusión sub-oclusión, ból brzucha, rozdęcia, Pujo O tenesmo doodbytnicze sangrado evidente; Del lado derecho el sangrado puede estar con las heces mezclado o manifestarse con niedokrwistość.

Aparecen cuando esta la enfermedad Avanzada, masa namacalny, palidez mucocutánea secundaria niedokrwistość, adenopatías, obrzęki secundario hipoalbuminemia

Niedokrwistość, hipoalbuminemia, patron de ocupación en el hepatograma (przerzuty)

CEA, CA19-9 Y ESD, Syn Poco específicos para el Diagnóstico de cáncer de okrężnicy, syn pero Utiles para el seguimiento postquirúrgico

Se presentan DOS situaciones El paciente con síntomas Y aquellos PL Los que se realizó EL przesiewowe correspondiente

-Colon por lewatywa con técnica de doble contraste

12% mas de sensibilidad PL reconocer lesiones pequeñas con respecto in okrężnicy por lewatywy. Cuenta además con la ventaja de posibilidad de extracción de pólipos sésiles O pediculados con wielokrotności herramientas O toma de biopsia para obtención de Diagnóstico

Ewaluacja de penetración stacjonarne Y przerzuty Distancia

Tiene burmistrz sensibilidad de detección de lesiones przylaszczki, se la utylizowania Cuando hay lesiones dudosas pl TC o Ecografía

ODDANIA wyników con la mer exactitud profundidad de infiltración en las Paredes del colon y la Presencia y localización de adenopatías Regionales

De acuerdo al Estadio evolutivo, se indicarán cirugía, quimioterapia o radioterapia. Estas Ultimas tienen uso en diferentes estadíos de acuerdo características particulares del paciente, aneuploidía, inestabilidad de microsatélites, presentación temprana, etc.

Cirugía: Resección de la porción afectada, del mesenterio adyacente y ganglios Regionales; Dependerá de la localización, generalmente una hemicolectomía

Como adyuvante O paliativo. Dependerá Ni utilización de acuerdo in EsTaDIo Y localización.

Destinado disminuir la recurrencia lokalnym, erradicar las mikroprzerzutów y aumentar la sobrevida. El citotóxico mas utilizado es el 5-fluoruracilo.

-15% de los pacientes con raka jelita grubego en este se detectan Estadio

-Cirugía: Resección del afectado sektor, mesenterio adyacente y ganglios Regionales

-Tasa de sobrevida a los 5 años po resección del 95%

-20 al 30% se detectan en este Estadio

-Cirugía: Resección del afectado sektor, mesenterio adyacente y ganglios Regionales

-Quimioterapia: Puede utilizarse como adyuvante. Utilización zwykłego cuando EL cáncer tiene localización doodbytnicze.

-Tasa de sobrevida ± 5 años po tratamiento del 80-85%

-30 al 40% de los pacientes se detectan en este Estadio

-Cirugía: cirugía: Resección del afectado sektor, mesenterio adyacente y ganglios Regionales

-Radioterapia: Utilizada cuando es la localización odbytnicy, por el riesgo aumentado de recurrencia miejscowe w

-55% de sobrevida po tratamiento quirúrgico-quimioterápico

-20 al 25% de los Casos se detectan en este Estadio

-El tratamiento depende de la localización y przedłużenie de la enfermedad (MTS distancia), con una combinación de cirugía del guz y sus przerzutów (resectiva o paliativa) quimioterapia o radioterapia

-Tasa de sobrevida a los 5 años menor 5%

Prewencji primaria: Capacidad de Identificación de Factores, que al modificarlos, alteren el Desarrollo de un guza.

Prewencji secundaria: Identificación y tratamiento de lesiones tempranas

Métodos de przesiewowe

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