Reads

Port-lan oraz przerzuty do wątroby …

Port-lan oraz przerzuty do wątroby ...

Yoon Sang-Park, MD, PhD, Centrum macicy Rak, instytut badawczy i szpital National Cancer Center, 809 Madu1-dong, Ilsan-gu, Goyang-si, Gyeonggi-do 411-351, Korea. E-mail: parksang@ncc.re.kr

Abstrakcyjny

Niedawno wystąpił przypadek portowych-site i przerzutów do wątroby w 75 przypadkach laparoskopowej przezotrzewnowego węzłów chłonnych miednicy rozwarstwienia (PLND) oraz para-aorty węzłów chłonnych (PALND) dla chirurgicznego inscenizacji miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy. A 45-letnia kobieta z-etap IIB gruczolakoraka szyjki macicy i przeszedł laparoskopowej PLND PALND dla inscenizacji chirurgicznej. Nie stwierdzono choroby nowotworowej szyjki macicy i dootrzewnowo nie manipulować w czasie operacji laparoskopowych. badanie patologiczne ujawnia obecność tylko jednego mikroprzerzuty w lewej wewnętrznej biodrowej węzłów chłonnych (LN), o wymiarach 1 mm, 60 LN miednicy i okołoaortalnych usunięte. Otrzymała terapią radiochemioterapii i masa miednicy zniknął całkowicie. W jeden miesiąc po zakończeniu leczenia wykryto zarówno w kierunku poprzecznym i pępkowej portu miejscu i przerzutami do wątroby. Możemy stwierdzić, że chociaż przypadki port-site przerzutów nie pojawiała się najczęściej po wielu chorób, możliwość takiego powikłania należy pamiętać przy laparoskopii wczesnego raka i laparoskopii, która nie manipulować guza pierwotnego.

Chirurgia laparoskopowa na raka szyjki macicy wiąże się z mniejszym bólem pooperacyjnym, wczesny powrót funkcji jelit, krótszy okres hospitalizacji i niepełnosprawność, wyniki lepsze kosmetycznych i krótszym przedziale czasowym między działaniem i uzupełniającym radiochemioterapii. W związku z tym, laparoskopia jest wykonywana ze wzrostem częstotliwości w leczeniu raka szyjki macicy, takich jak histerektomii z węzłów chłonnych w leczeniu wczesnego stadium choroby i miednicy węzłów chłonnych (PLND) i okołoaortalnych węzłów chłonnych (PALND) dla diagnostyki chirurgicznej z miejscowo zaawansowanym choroby. Ale nawrót raka u ran Port-site podniósł się pytanie, czy jest to bezpieczne procedura onkologiczna, chociaż jest to bardzo rzadkie powikłanie.

Przerzuty do Port-site są najczęściej zgłaszane w przypadku raka jajnika, ale odnotowano również w przypadku raka szyjki macicy rzadko. Pierwszy przypadek port-site przerzutów po laparoskopowej przezotrzewnowego inscenizacji chirurgicznym zaawansowanego raka szyjki macicy została opisana w 1997 roku (1) oraz dodatkowe sześć przypadków zgłoszono od tego czasu. Do tej pory tylko siedem przypadków odnotowano w literaturze o ile wiemy i pisaliśmy dodatkowy przypadek w tym artykule. Niedawno wystąpił przypadek port-site przerzutów po 75 przypadków laparoskopowego PLND i PALND dla inscenizacji zaawansowanego raka szyjki macicy. Dlatego przedstawiamy tę sprawę z przeglądu literatury.

Walizka

A 45-letnia kobieta, gravida 2, przedstawiane z krwawienie po stosunku. Badanie fizykalne ujawniły nowotworowych masa macicy większa niż 4 cm z prawej parametrial udział (FIGO fazie IIB) i biopsji wykazały gruczolakoraka. Oceniano ją rentgenowskiego klatki piersiowej, markerów nowotworowych, testy laboratoryjne, Pielografia, cystoskopii, sigmoidoskopii, skanowanie rezonansu magnetycznego brzucha / miednicy i tomogramu emisyjnej / tomogramu komputerowej (PET / CT). Rezonans magnetyczny wykazała 4,4 cm szyjki masy nowotworowej i jeden węzeł chłonny powiększenie (In) w lewej wewnętrznej sieci biodrowej (mniej niż 1 cm) oraz PET / CT wykazała niewielką hipermetaboliczny uszkodzenie w lewej wewnętrznej sieci biodrowej (znormalizowana wartość wychwytu wyniósł 2,2) ,

Przeszła laparoskopowej PLND przezotrzewnowego i PALND. Pięć trokary użyto 10 mm laparoskopową Porty były umieszczone w pępka, lewy dole biodrowym i lewym górnym kwadrancie oraz porty 5 mm umieszcza się w odpowiednim dołu i obszaru biodrowego nadłonowego.

Odmy powstał CO2 Gaz, który wdmuchuje się przy ciśnieniu 12 mm Hg. Przezpochwowe macicy manipulatorem nie była używana. Jamę miednicy i nadbrzuszu został zbadany układowo. Nie było otrzewnowa rakowatość. Wiązki LN usuwa się oddzielnie. Wycięte LN została pobrana przy użyciu torby ochronne. Patologiczną Badanie obejmowało seryjny sekcjonowanie LN w odstępach 2 mm, w celu zminimalizowania ilości tkanki LN że niewykorzystane.

Figura 1.

Mikroprzerzutów wykazujące pozytywne immunohistochemicznych dla CK. Pozytywny LN znajdował się w lewym wewnętrznym łańcuchu biodrowej mierzące 1.7 × 1,2 cm średnicy i przerzutami mierzono zmiany średnicy 1 mm (strzałki). Kapsułka LN była nienaruszona (w lewo, hematoksyliną i eozyną plama ×100; prawo, anty-CK, ×100).

Jeden miesiąc po zakończeniu radiochemioterapii, uszkodzenie miednicy całkowicie zniknął w kolposkopowym badania i cervicovaginal cytologii był normalny. Ale ona przedstawiła wiele twardych mas w ścianie jamy brzusznej. TK brzucha, miednicy pokazało liczne nowotwory powtarzające się w prawo, w lewo, a infraumbilical portów internetowych i wątroby (Fig. 2). Przezskórne igły aspiracja cytologia wątroby i ultrasonogram prowadzone biopsji od strony portu wykazały przerzutowy rak gruczołowy (fig. 2). Była chemioterapii z kombinacji 5-fluorouracyl i cisplatynę. Ale mimo chemioterapii przerzutowego nowotworu w miejscach portowych i wątrobie szybko rosła.

Rysunek 2.

Skan CT brzucha, miednicy pokazało liczne przerzuty w odpowiednim brzusznej infraumbilical, lewa brzusznej stronie portu i wątrobie w A, B, C i D, odpowiednio (strzałki). Przezskórna igłowa aspiracja cytologia od Port-strony (z lewej dolnej, hematoksyliną i eozyną plamę, ×200) i ultrasonogram prowadzone biopsji masy wątroby (prawy dolny, H & E plama, ×200) wykazała przerzutowy rak gruczołowy (strzałki).

Dyskusja

Portu miejsce przerzutów jest bardzo rzadką komplikacją zawierający 1–2% wszystkich operacji laparoskopowej onkologicznych (2). Mimo, że więcej niż 58 przypadków przerzutów w porcie miejscu rany po laparoskopii do nowotworów ginekologicznych donoszono w literaturze, większość stanowiły gruczolakorak raka jajników (3). Są to przypadki, opublikowane 14 z portu po stronie przerzutów laparoskopii raka szyjki macicy (tabela 1), (1, 4,–15). Etap FIGO było różne od IA1 IVb. Interwał czasowy od chirurgii laparoskopowej do port-site przerzutów wynosił 1–48 miesięcy. W sześciu przypadkach, port-site przerzut nastąpił pomimo negatywnej LN. W czterech przypadkach, torby ekstrakcji chronić tereny portowe zostały wykorzystane. W trzech przypadkach, tereny portowe zostały uwzględnione w dziedzinie radioterapii pooperacyjnej. W większości przypadków wystąpiły przerzuty w miejscach portowych, które nie były używane do ekstrakcji. Cztery przypadki miały mnogie przerzuty port-site. Spośród 14 przypadków, tylko 7 przypadków wystąpiło po laparoskopowej przezotrzewnowego inscenizacji chirurgicznego miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy, o ile wiemy. Pierwsze dwa przypadki przerzutów port-miejsce po laparoskopowej przezotrzewnowego inscenizacji chirurgicznym zaawansowanego raka szyjki macicy, odnotowano w 1997 roku (1) oraz dodatkowe pięć przypadków odnotowano od tego czasu (10–13, 15). Zgłosiliśmy dodatkowy przypadek w tym artykule. Ale rzeczywista częstość występowania przerzutów port-site po laparoskopowej inscenizacji chirurgicznego miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy może być wyższa. Szereg czynników są związane z brakiem zgłoszenia przerzutów port-site (2).

Tabela 1. Charakterystyka przypadkach publikowane od Port-site przerzutów po laparoskopii z powodu raka szyjki macicy

Nadal nie jest jasne, czy port-site przerzut jest naprawdę nieodłączną uszczerbek chirurgii laparoskopowej raka. Uważamy, że jest to niezwykłe i niefortunne powikłaniem chirurgii laparoskopowej i raka można zmniejszyć z chirurgiem’s świadomości i wysiłków. Chirurg musi mieć na uwadze potencjalne niebezpieczną efekt chirurgii laparoskopowej w rozpowszechnianiu nowotworowej choroby miednicy nawet jeśli na początku raka i laparoskopii, która nie manipulować guza pierwotnego.

Potwierdzenie

Pomocniczy

Artykuł Informacja

DOI

Format Dostępny

Pełny tekst: HTML | PDF

Słowa kluczowe

  • rak szyjki macicy;
  • Chirurgia laparoskopowa;
  • przerzut port-site;
  • inscenizacja

Historia publikacja

  • Emisja w Internecie: 14 grudzień 2007
  • Wersja rekordu online: 15 maja 2007
  • Zaakceptowane do publikacji 23 lutego 2007

Referencje

  • 1 Kadar N. Port-site nawroty następujące laparoskopowych operacji ginekologicznych nowotworów złośliwych. Dla Br J Obstet Gynaecol 1997; 104. 1308 – 13.
  • Wiley Online Library |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science®
  • 2 Ramirez Pt. Wilk JK. Levenback C. laparoskopowe port-site przerzuty: etiologia i zapobieganie. Gynecol Oncol 2003; 91. 179 – 89.
    • CrossRef |
    • PubMed |
    • Web of Science®
    • 3 Ramirez Pt. Frumovitz M. Wilk JK. Levenback C laparoskopowego portu miejsce przerzutów u pacjentów ze złośliwymi nowotworami narządów płciowych. Rak Int J Gynecol 2004; 14. 1070 – 7.
      • Wiley Online Library |
      • PubMed |
      • CAS |
      • Web of Science®
      • 4 Lavie O. Krzyż PA. Beller U. Dawlatly B. Lopes A. Monaghan JM. Laparoskopowego portu miejsce przerzutów we wczesnym stadium gruczolakoraka szyjki z przerzutów w węzłach chłonnych. Gynecol Oncol 1999; 75. 155 – 7.
        • CrossRef |
        • PubMed |
        • CAS |
        • Web of Science®
        • 5 Lane, J. G. Tay port miejscu przerzutów do węzłów chłonnych po laparoskopowego gruczołowego raka szyjki macicy. Gynecol Oncol 1999; 74 130 – 3.
          • CrossRef |
          • PubMed |
          • CAS |
          • Web of Science®
          • 6 Lecuru F. Darai E. F. Housset Robin M. Durdux C Taurelle R. port po stronie przerzutów raka ginekologicznego laparoskopii: dwóch przypadków. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79. 1021 – 3.
            • Wiley Online Library |
            • PubMed |
            • CAS |
            • Web of Science®
            • 7 Kohlberger PD. Edwards L. Collins C Milross C Hacker NF. Laparoskopowego portu miejscu nawrotu po zabiegu chirurgicznym w etapie IB płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, z przerzutów w węzłach chłonnych. Gynecol Oncol 2000; 79. 324 – 6.
              • CrossRef |
              • PubMed |
              • CAS |
              • Web of Science®
              • 8 Wang pH. Yuan CC. Chao KC. Jen MS. Ng HT. Chao HT. Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy po chirurgii laparoskopowej. Opis przypadku. J Reprod Med 1997; 42 801 – 4.
                • PubMed |
                • CAS |
                • Web of Science®
                • 9 Patsner B. Damien M. Umbilical przerzutów od etapu IB raka szyjki macicy po zabiegu laparoskopowym opis przypadku. Fertil Steril 1992; 58. 1248 – 9.
                  • PubMed |
                  • CAS |
                  • Web of Science®
                  • 10 Carvalho JP. Souen J. Pinotti JA. Trokar strona przerzuty po laparoskopowej limfadenektomii miednicznej na raka szyjki macicy. Int J Obstet Gynaecol 1999; 67 111 – 2.
                    • CrossRef |
                    • PubMed |
                    • CAS |
                    • Web of Science®
                    • 11 Gregor H. Sam CE. Reinthaller A. Joura EA. strona portu przerzutów do węzłów chłonnych po laparoskopowej zaawansowania raka szyjki macicy. J Am doc Gynecol Laparosc 2001; 8. 591 – 3.
                      • CrossRef |
                      • PubMed |
                      • CAS |
                      • Web of Science®
                      • 12 Agostini A. Cohen D. Cravello bretelle F. L. V. Blanc Roger B. port miejscu nawrotu po laparoskopowego okołoaortalnych węzłów chłonnych dla płaskonabłonkowego raka szyjki macicy. Eur J Obstet Gynecol Biol Reprod 2001; 98. 258 – 9.
                        • CrossRef |
                        • PubMed |
                        • CAS |
                        • Web of Science®
                        • 13 Tjalma Waszyngton. Winter-Roach BA. Rowlands P. De Barros Lopes A. Port-site nawrót po chirurgii laparoskopowej w leczeniu raka szyjki macicy. Int J Gynecol Cancer 2001; 11. 409 – 12.
                          • Wiley Online Library |
                          • PubMed |
                          • CAS |
                          • Web of Science®
                          • 14 Naumann RW. Spencer S. pępowinowej przerzuty po laparoskopii na płaskonabłonkowego raka szyjki macicy. Gynecol Oncol 1997; 64. 507 – 9.
                            • CrossRef |
                            • PubMed |
                            • CAS |
                            • Web of Science®
                            • 15 MartinezBlanco Palones JM. Gil-Moreno A. Perez-Benavente MA. Garcia-Gimenez A. Xercavins J. Umbilical przerzuty po laparoskopowej limfadenektomii zaotrzewnowej paraaortic raka szyjki macicy: prawdziwy port-site przerzuty? Gynecol Oncol 2005; 97. 292 – 5.
                              • CrossRef |
                              • PubMed |
                              • Web of Science®
                              • 16 Neuhaus S. Hewett P. Disney A. Niezwykły przypadek terenie portu siewu. Surg Endosc 2001; 15 896.
                                • CrossRef |
                                • PubMed |
                                • CAS
                                • Powiązana zawartość

                                  Artykuły związane z jednym oglądanej

                                  Proszę włączyć JavaScript, aby zobaczyć powiązane treści tego artykułu.

                                  powołując Literatura

                                  RELATED POSTS

                                  • Jajnika przerzuty od tarczycy …

                                    tło Brodawkowaty rak tarczycy rzadko związane z chorobą przerzutową. Najczęstszymi miejscami przerzutów są płuca i kości, a tylko nieliczne przypadki przerzutów jajnika są opisane w…

                                  • Rak jajnika i mózgu przerzuty …

                                    Jury jest na raka jajnika, jak rozprzestrzenia się. Jako mniej wiadomo na temat tej choroby niż inne nowotwory nie zostało to ostatecznie odpowiedział i nie ma kontrowersji w szeregach badaczy…

                                  • Żywienie w chorobach wątroby schyłkową …

                                    Suplementy rozważania w chorobie wątroby schyłkową Simone I Strasser 1, *. Helen Vidot 2 Artykuł opublikowany po raz pierwszy online: 25 Sie 2011 Białko niedożywienie energii (PEM) jest wspólną…

                                  • Przerzuty kostne, przerzuty kostne.

                                    Neeta Pandit-Taskar. Steven M. Larson i Jorge A. Carrasquillo Molecular Imaging and Therapy Service, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York Korespondencyjny lub przedruki…

                                  • Zarządzanie Bóle kręgosłupa przerzuty …

                                    Abstrakcyjny Najnowsze osiągnięcia technologiczne w połączeniu z innowacyjnymi technikami radiologii interwencyjnej może teraz zaoferować alternatywę mniej inwazyjną opcję leczenia dla wielu…

                                  • Stan węzłów chłonnych poziom IIb …

                                    Chirurgia szczękowo-twarzowa i ENT Division, Narodowy Instytut nowotworów F. Pascale, Neapolu; 1 Otorhinolaryngology Division S. Francesco szpital, Venosa ASL Potenza; 2 Otorynolaryngologia…

                                  Comments are closed.