Reads

Preputioplasty Alternatywa …

Preputioplasty Alternatywa ...

T HE C IRCUMCISION R EFERENCE L IBRARY

Annals of Royal College of chirurgii Anglii, Volume 76, Number 4, 1994, strony 257-8.

Prepuceplasty: Alternatywą do obrzezania

Hubert De Castella FRC FACS
Chirurg konsultant

Burton Szpitale NHS Trust, Burton-upon-Trent Słowa kluczowe: Obrzezanie; stulejka; Napletek

Działanie prepuceplasty pokonuje stulejka u dzieci przy zachowaniu napletka. Napletka zwężony wylot jest nacięta wzdłużnie i poprzecznie do naprawy. W razie potrzeby, ten niewielki zabieg powoduje trwałe ustąpienie deformacji, jak pokazano na 55 pacjentów obserwowanych przez okres do 20 lat.

Obrzezanie jest jednym z najstarszych i ciągle jednym z najczęstszych operacji chirurgicznych na całym świecie. Chociaż jest to zwykle wykonywane jako rytuał religijny lub ofiarnego (1). Wskazaniem medyczną organicznych zwężenie napletka otworu. Jak kilku autorów niedawno zauważył (2). napletek jest często usuwany niepotrzebnie, gdy nie ma prawdziwej stulejki włóknisty. Nawet wtedy, gdy nie jest prawdziwa zwężenie, stulejki u dzieci często nadaje się do mniejszego proceduer z prepuceplasty, które zostały oferując rodzicom w ciągu ostatnich 20 lat.

Operacja odbywa się w przypadku dnia w znieczuleniu ogólnym. Za pomocą małych nożyczek, krótkie podłużne nacięcia na całej grubości jest na końcu zwężoną napletka na grzbietowej (Figura 1A). To musi być w linii środkowej, dokładnie naprzeciwko brzusznej szwu i rozciąga się tylko na tyle daleko backe do allew kompletny i łatwy wycofanie – „mini-grzbietową szczelinę”. Zrosty na żołądź są podzielone, jeśli obecne. Napletek się wyciągnąć do przodu ponownie wewnętrzne i zewnętrzne warstwy skóry zszywano poprzecznie (fig. 1B), z wytworzeniem trwałego poszerzenia otworu, zaczynając od wierzchołka nacięcia i za pomocą 6:55 szwami z 0000 kwasu glikolowego.

Poprzez nacięcie warstwy zewnętrznej nieco dalej niż wewnętrzna oraz dostosowanie ukąszenia igły odpowiednio, linia szwu można obrócić na zewnątrz tak, że kontakt pomiędzy dwoma połówkami i kolejnych mostków jest uniemożliwiony. Celem jest wytworzenie elastyczna bliznę przy minimalnym włóknieniem, więc krawędzie skóra powinna być dokładnie apposed i szwy przywiązany ciasno zamiast mocno.

Analiza pierwszych osób leczonych w ten sposób 20 lat temu, potwierdza przydatność procedury i ujawnia pewne ograniczenia. Sześćdziesiąt kolejne operacje prepuceplasty dzieciństwa przeprowadzone między 1973 i 1976 zostały zweryfikowane. Wiek w chwili operacji wahał się od 1 do 14 lat (mediana wieku 5 lat). Wszyscy pacjenci mieli organiczne zwężenie umiarkowanym lub ciężkim stopniu.

Pacjenci zostali niemal wszyscy widzą w ciągu pierwszego tygodnia po operacji. Pięćdziesiąt siedem pacjentów obserwowano po 3 miesiącach, a większość ponownie na 5-8 lata. Ponadto 46 pacjentów odpowiedziały na kwestionariusz pocztowych / telefonicznych w 1993 roku w celu ustalenia, czy operacja została dodatkowo potrzebne, jeśli napletek schowany łatwo i jeżeli właściciel był zadowolony z wyglądu kosmetycznego. W sumie 55 pacjentów zostały zweryfikowane zarówno na 5+ lub 17+ lat, lub obu.

Czterech pacjentów konieczne późniejsze obrzezanie, co między 1 i 5 lat po prepuceplasty. Spośród nich trzy odnotowano początkowo mieć szeroko fibrosed napletki które nigdy nie były na tyle elastyczna po operacji, aby umożliwić łatwe chowanie. Czwarty doświadczony pomostowego pooperacyjny ale falied aby powrócić do obserwacji aż dwie połówki nacięcie było mocno połączone, odtwarzając stulejka.

Jeden pacjent, który miał ponad hojne prepuceplasty wysokości tradycyjnym grzbietowej szczeliny, skończyło się z wyglądem dokładnie jak obrzezanie.

W czasie ich ostatniej obserwacji, pozostałych 50 pacjentów nie było potrzebne dalsze leczenie, miał łatwo chowane napletki i byli zadowoleni z wyglądu (z wyjątkiem jednego, który myślał, że wyglądała „pies błotna"). Funkcjonalnie nie było żadnych negatywnych komentarzy – wręcz przeciwnie.

Rickwood i wsp . (2) wykazały, że wielu chłopców, o których mowa w obrzezanie nie mają prawdziwego stulejka, a jedynie zakaz chowany napletek powodu napletka zrostów, które rozkładają się spontanicznie w późniejszym dzieciństwie. Odnosi się to zwłaszcza w ciągu pierwszych kilku lat życia. Niemniej jednak, większość chirurgów by potwierdzić, że prawdziwa stulejki włóknista może być postrzegane w dość młodym wieku. Zazwyczaj jest to wynikiem zapalenia po dłuższym kontakcie z pieluchami nasączonych rozkładającego moczu; dobrej wierze próbuje wycofać napletka u dzieci, czasem na poradę lekarską, może również powodować pękanie i zwłóknienie. Zmiany różnią się od miejscowego zwężenia na końcu napletka do ciężkiego blizn z pogrubieniem i zniekształcenia – te ostatnie częściej obserwowane u starszych chłopców po powtarzających się epizodów posthitis.

Obrzezanie ma określony zachorowalności. w tym krwawienia i owrzodzenia i zwężenia meatal (4). Napletek plastyka wyprodukował żaden z nich; jest mniejsze i stosunkowo bezbolesny zabieg i szybkie do wykonania. Zwykle wskazaniem do wyboru prepuceplasty został preferencji rodzicielskich, na podstawie wskazań kosmetycznych zamiast medycznych. Jako plemienia, chłopcy w wieku szkolnym są zaciekle konformista i skłonność do nękania dowolnej ich liczby, która odbiega od normy anatomicznej. Być może z tego powodu zaskakująca liczba rodziców zdecydować zdecydowanie za uratowanie napletka, gdy wiedzą, że nie ma wyboru. Inni, mus to można powiedzieć, są w równym stopniu zdeterminowany przez ich syn się go pozbyć. Jest to wiek od wyboru konsumenta i chirurg może być w stanie odpowiedzieć na ich preferencje.

Cuckow i in. (5) Niedawno przyznał się wymownie w imieniu napletka i zalecane działania „plastyki napletka”, które twierdzą, jest dobrze znana procedura w Europie (kontynentalne). Powinna ona obejmować repertuaru brytyjskich chirurgów.

1 Malherbe WDF. Męski rytuał obrzezania wśród czarnych ludów Afryki Południowej. Br J Med seksualne 1978; 5 (sierpień): 31-3.
2 Rickwood AMK, J. Walker Czy stulejki overdiagnosed u chłopców i zbyt wiele obrzezania przeprowadzane w związku? Ann R Coli Surg Engl 1989; 71: 275-7.
3 Gordon A, Collin J. Zapisz normalne napletka. Br Med J 1993; 306: 1-2.
4 Williams N Kapila L. Powikłania obrzezanymi. Br J Surg 1993; 80: 1231-6.
5 Cuckow P Mouriquand P. oszczędzania normalny napletka (letter) Br Med J 1993; 306: 459-60.

Otrzymał 14 października 1993

Adres do korespondencji: Mr H de Castella, Department of Surgery, Burton Szpitale NHS Trust, Belvedere Road, Burton-upon-Trent, Staffordshire DE13 0RB

Cytat:

  • de Castella H. Prepuceplasty: alternatywa dla obrzezania. Ann R Coli Surg Engl z 1994; 76 (4): 257-8.

(Plik zmieniony 19 maj 2012)

RELATED POSTS

  • Stulejka balon, balon stulejki.

    Stulejka pojawia się, gdy chłopiec (zazwyczaj w wieku 4 lat lub więcej) z nieobrzezanych penisa nie może wycofać swój napletek za głowę swojego penisa. Stulejka może również wystąpić u…

  • Leczenie stulejki – Naturalne Online …

    Obrzezanie jest drastyczna, ale bardzo skuteczna metoda leczenia stulejki. Napletek jest całkowicie usunięty pozostawiając głowę penisa odsłoniętego w ten sposób eliminując problem. Obrzezanie…

  • Patologiczne i fizjologiczne stulejki …

    CEL Aby sprawdzić różnicę między fizjologicznych i patologicznych stulejki przeglądu właściwej opieki napletka i dyskutować kiedy należy zasięgnąć konsultacji dotycząca phimotic napletka….

  • Leczenie stulejki Obrzezanie …

    stulejki to zwężenie napletka na czubku penisa. Stulejka powoduje niezdolność do odciągnąć napletek. Czasami stulejki może nie być widoczne, gdy penis nie jest wyprostowany. Niektórzy pacjenci…

  • Stulejka główna Cure, co to jest leczenie stulejki.

    Wygodnie rozciągnąć napletek Zobacz wyniki szybciej niż jakiekolwiek inne urządzenie Móc wystawiać swoje żołądź całkowicie Nigdy być ponownie zażenowany Może być stosowany w zaciszu swojego…

  • Zdjęcia załupek, załupek zdjęć.

    Phimosis jest zdefiniowana jako niezdolność do wycofywania skóry (napletka lub napletka) obejmujący główkę () żołędzi prącia. Phimosis może pojawiać się jako szczelne lub „pierścienia” z gumką…

Comments are closed.