Reads

Rak płaskonabłonkowy krtani

Rak płaskonabłonkowy krtani

Niepokojące Diagnoza brodawkującego rak płaskonabłonkowy (zły rodzaj rogowacenia) i potrzeba klinicznego i patologicznego Korelacje: przegląd literatury z Raportu Case

1 Zakład Patologii Anatomic i cytopatologii, Wydział Nauk Chirurgicznych Uniwersytetu Foggia, Viale L Pinto 1, 71100 Foggia, Włochy
2 Departament Odontostomatological, ortodontyczną i Nauk chirurgiczny, Second University of Naples, Via De Crecchio 1, 80138 Neapol, Włochy
3 Zakład Patologii Stomatologicznej Uniwersytetu Foggia, Viale L Pinto 1, 71100 Foggia, Włochy
4 Oddział Chirurgii Głowy i Szyi i Onkologii, Klinika Otolaryngologii, Uniwersytet Michigan Medical School, Ann Arbor, MI 48109, USA

Redaktor naukowy: Silvia Moretti

Abstrakcyjny

Brodawkującego raka (znane również jako Ackerman guza) jest rzadką exophytic niskiej jakości dobrze zróżnicowany wariant raka płaskonabłonkowego. Ten nowotwór zazwyczaj wiąże się z jamy ustnej, krtani, genitalia, skóry i przełyku. Jest on znany ze swojej agresywności i lokalnie za klinicznie wolno rosnące z zachowaniem minimalnego potencjału przerzutowego. Brodawkującego rak jamy ustnej jest tak ściśle powiązane z wykorzystaniem tabaki i tytoniu do żucia, że ​​został nazwany raka tabaki Niedźwiedzica jest. Ostatnie badania wykazały rolę HPV. Typowe objawy kliniczne doustnego brodawkującego raka dawna znane jako wyjątkowo nieszkodliwe wyglądu i działania biologicznego. W tej pracy, możemy zgłosić przegląd literatury naukowej i opisania kłopotliwy przypadek raka jamy ustnej brodawkującego.

1. Wstęp

Uszkodzenie to rzadkością w czystej postaci, może być uważana za chorobę późniejszym życiu, zazwyczaj występujące w siódmym ósmego lat, z silnym męskiej dominacji. W południowo-wschodniej części Stanów Zjednoczonych kobiet były szczególnie dotknięte ze względu na ich historycznie powszechną praktyką tabaki zanurzenie. W części głowy i szyi, VC najczęściej wiąże się z jamy ustnej, gdzie zazwyczaj powstaje z błony śluzowej jamy ustnej i wargą. Uważa się powoli rośnie nowotwór, który może osiągnąć znaczne rozmiary, po czym doprowadzono do opieki medycznej [4]. Wydaje się jako brodawkowatego nonulcerated masę szaro-biały lub czerwony z bardzo szerokiej podstawy przywiązania. Ten silnie zrogowaciałego, dobrze zróżnicowany wariant raka płaskonabłonkowego pokazuje aspekty Warty-jak i brak konwencjonalnych cytologicznych ustalenia atypią, wykazując jedynie lokalnie inwazyjność i brak potencjału przerzutowego [5].

W pracy przedstawiono przypadek ustnej VC, odnosząc wszystkie trudności diagnostyczne występujące w badaniu kliniczno-patologicznych.

2. Opis przypadku

40). Powierzchowne szczyty kościelne dyskeratosis ((i); hematoksyliną i eozyną, 10).

3. Ocena brutto i mikroskopowe

Pierwszy pooperacyjnych biopsji histopatologicznie oceniona jako brodawkującego krokowego, pokazując (1), proliferację skóry nabłonka, powodując zmiennej grubości nabłonkową, (2) brodawkującego składnik exophytic (3) gładko zaokrąglona, ​​ale nieregularny / asymetryczne i nie naciska (4) żadnych dowodów szczerej inwazji, oraz (5) łagodna dysplazja głębokich keratinocytic warstwy (Rysunek 1).

Ostateczne próbki chirurgiczne pokazuje brązową masę, z brodawkowatego brodawek podobny powierzchni i ostrych granic. Histologicznie, patolodzy potwierdził diagnozę Klinika VC, na podstawie tych cech: gęsta powierzchowne keratynizacji, dyskeratosis, minimal cytologiczny atypią, spychając marże bez szczerej infiltracji (Rysunek 2), ani naczyniowego lub okołonerwowe inwazji, a wybitny chłoniak infiltracji u podstawa zmiany.

Rysunek 2: Mikroskopijne elementy wspierające diagnostykę brodawkującego raka. Uwaga szerokie pchania tępe nabłonka płaskiego downgrowths nabłonkowe, które są diagnostyki raka brodawkującego (hematoksyliną i eozyną, 2).

4. Przegląd literatury i zawarcia

Kliniczno-histo-patologiczne diagnoza VC często wykluczające i bardzo trudne [6]. Dokładna histologiczne kategoryzacja zmian na błonach śluzowych, które zawierają składnik wzrostu exophytic jest trudne i często spotykane doświadczenie. Donoszono, że często konieczne wielokrotne biopsje w ciągu kilku lat przed diagnostyczne histologiczne podtrzymujące odpowiednie identyfikuje interpretację [7].

W powierzchniowych wycinków, bez oczywistej inwazyjnym wzrostem guza, bezbarwna łagodne pojawiające cytologia mogą również indukować do błędnego rozpoznania łagodnego płaskonabłonkowego proliferacji [1]. Problem ten był taki sam pytanie kłopotliwe, że wpływ Dr. Ackerman w pierwotnym badaniu tego typu zmiany. Anegdota, że ​​związane w czasie swoich rozległych podróży, którymi zajmuje się jego wczesnych doświadczeń na Ellis Fischel Cancer Center i pacjenta, który miał kilka biopsji zmiany w jamie ustnej, które Dr Ackerman wielokrotnie oznaczone jako rogowacenia. On osobiście zbadał pacjenta i konfrontacji niego z pewnością inwazyjne zmiany chorobowe przebiegające przez jamę ustną i angażowanie skórę policzka. Patolog, gdy chirurg zadał mu specyficzny charakter problematyczny uszkodzenia powstały w jamie ustnej, odpowiedział tak zły rodzaju! potwierdzić trudności w diagnozie VC wciętych biopsji [1]. Ponieważ jest cytologicznym łagodne, oprócz ogniskowej podstawnokomórkowy komórek hyperchromatism jądrowej, wyróżnieniem VC i brodawkującego krokowego (VH) nie może opierać się tylko na cytologicznych cech [8. 10]. Ostateczna diagnoza VC może ostatecznie zależeć od identyfikacji, tak jak w naszym przypadku, charakterystycznym powiązania obwodowej i barki. Rozpatrzenie historii klinicznej jest ważne w zapobieganiu błędnej diagnozy. Należy również zauważyć, że niektórzy autorzy uważane VH jako kontinuum zmian równocześnie występujących z lub metachronously ewoluuje w VC i / lub konwencjonalnych SCC [8. 10]. W każdym razie, ważne jest, aby patolog alarmuje klinicysty do postępującego charakteru zmiany i zaleca całkowite wycięcie lub bliskiego Followup i rebiopsy [8. 10]. W sumie różnicowej diagnozy, VC powinien być analizowany w odniesieniu do (a) typowe SCC, zwłaszcza z tymi, SCC pokazano verrucoid cechy, (b) proliferacji brodawkującego leukoplakia (przekrojone), (C) reaktywne rogowacenie i przerost nabłonka (d) pseudoepitheliomatous rozrost ( e) brodawki vulgaris i (f) przy brodawkującego rogowiak kolczystokomórkowy rak wpływa skórne witryn. W szczególności jest to obowiązkowe, aby wykluczyć raka hybrydowy w tym VC i konwencjonalnej NIK. Hybrydowe raki powinny być wystawiane i zarządzana jako konwencjonalny SCC, ponieważ ich potencjału przerzutowego, w przeciwieństwie do klasycznego VC, wykazuje doskonałe rokowania po całkowitym usunięciu chirurgicznym we wczesnych stadiach.

Wreszcie możemy zgłosić kontrowersje dotyczące roli i wpływu radioterapii na VC [11]. Chirurgiczna resekcja pozostaje leczenie wyborem dla tego nowotworu. Rozwarstwienie Szyja nie jest wskazany dla każdego czystego VC, ze względu na brak przerzutów węzłowych; adenopatia szyjki macicy może być związane z VC, stanowiących reaktywne zmiany i choroby nie przerzutów. Literatura potwierdzają koncepcję, że radioterapia jest przeciwwskazane w leczeniu vc występowania popromiennych anaplastycznego transformacji objawia 2 do 8 miesięcy po zakończeniu cyklu terapeutycznych [11]. Ponieważ literatura jest dziwne, że przy tych radioterapia mogą być stosowane tylko w niektórych sytuacjach klinicznych, gdy operacja jest niemożliwa.

Dokument ten określił typowych pułapek podczas rutynowej oceny chirurgicznej lub bioptical Materiał: patologicznie underdiagnosed przypadkach (Diagnoza rogowacenia lub VH, z synchronicznym lub metachronicznego agresywnego wzorca wzrostu), klinicznie undertreated (PVL i VC, bez histologicznym rozpoznaniem dysplazja) i chirurgicznie overtreated przypadki (VC traktowane jako konwencjonalny inwazyjnego NIK z demolitive resekcji i bezużyteczne węzłów chłonnych). Ostateczna diagnoza patologiczne powinny obejmować pracowników z różnych dziedzin. Zdajemy sobie sprawę, że prawidłowa diagnoza opiera się na precyzyjnych porównań i integracji wszystkich wyników, a nie na pojedyncze wyceny poszczególnych ustaleń. W tym kontekście znaczenie ścisłej współpracy z lekarzami jest niezbędna.

Referencje

  1. L. V. Ackerman „brodawkującego rak jamy ustnej” Chirurgia. obj. 23, no. 4, s. 670-678, 1948. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  2. A. Alkan, E. Bulut, O. Gunhan i B. Ozden „Oral brodawkującego carcinoma: badanie 12 przypadków” European Journal of Dentistry. obj. 4, no. 2, s. 202-207, 2010. Zobacz w Google Scholar
  3. K. R. Shroyer, R. O. Greer, C. A. Fankhouser W. F. McGuirt, Marshall R., „Detection of DNA wirusa brodawczaka ludzkiego doustnego brodawkującego raka w reakcji łańcuchowej polimerazy” nowoczesne Patologia. obj. 6, nr. 6, str. 669-672, 1993. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  4. J. E. Medina, W. Dichtel i M. A. Luna „brodawkującego, raki jamy ustnej. Kliniczno badanie 104 przypadków ” Archiwum Otolaryngologii. obj. 110, Nr. 7, str. 437-440, 1984. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  5. J. G. Batsakis, R. Hybels, J. D. Crissman i D. H. Rice, „Patologia nowotworów głowy i szyi: brodawkującego raka, część 15” Chirurgii głowy i szyi. obj. 5, no. 1, s. 29-38, 1982. Widok na Google Scholar · Widok na Scopus
  6. K. P. Rekha i P. V. Angadi „brodawkującego rak jamy ustnej: a ocena kliniczno-patologiczny 133 przypadkach w Indian” Jamy ustnej i szczękowo Surgeryl. W prasie.
  7. B. M. Wenig, Atlas głowy i szyi Patologii. Saunders Elsevier, Amsterdam, Holandia, 2nd edition, 2008.
  8. J. i A. A. Woolgar Triantafyllou „Pułapki i procedury w diagnostyce histopatologicznej ustnej i części ustnej gardła, raka płaskonabłonkowego i przegląd roli patologii w rokowaniu” Oral Oncology. obj. 45, no. 4-5, str. 361-385, 2009. Zobacz co Publisher · Wyświetlanie w Google Scholar · Widok na Scopus
  9. A. Ferlito G. Antonutto oraz F. Silvestri „histologiczne wygląd i zawartość DNA jądrowego brodawkującego raka płaskonabłonkowego krtani” Czasopismo dla Oto-Rhino-Laryngologii i powiązanego Specjalności. vol. 38, no. 2, s. 65-85, 1976. Zobacz w Google Scholar · Widok na Scopus
  10. L. R. Eversole i S. J. Papanicolaou „papillary brodawkującego zmiany doustnych śluzówkę” Journal of Medicine Oral. vol. 38, no. 1, s. 3-13, 1983. Zobacz w Google Scholar · Widok na Scopus
  11. M.E. Tharp II i H. Shidnia „Radioterapia do leczenia brodawkującego raka głowy i szyi,” Laryngoskop. vol. 105, Nr. 4 I, str. 391-396, 1995. Zobacz w Google Scholar · Widok na Scopus

RELATED POSTS

  • Rak płaskonabłonkowy na ucho

    Wrzeciono rakiem Tongue: Rzadki guz w nietypowym miejscu 1 Zakład Patologii, Diskapi Yildirim Beyazit Szkolenie i Hospital Research, 06110 Ankara, Turcja 2-Ear Nose-Throat Departament Diskapi…

  • Drobnokomórkowy rak krtani …

    1 Zakład Otorynolaryngologia-chirurgii głowy i szyi, Osaka University Graduate School of Medicine, 2-2 Yamadaoka, Suita, Osaka 565-0871, Japonia 2 Klinika Otolaryngologii, Suita Szpitala…

  • Symulatory rak płaskonabłonkowy …

    Symulatory rak płaskonabłonkowy skóry: Wyzwania diagnostyczne na małych biopsji i korelacji kliniczno 1 Zakład Patologii, Yong Loo Lin School of Medicine, University Health System Narodowy,…

  • Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej …

    Choroby sercowo-naczyniowe Farmakologia kliniczna Krytyczne Medycyna Pielęgnacja Zaburzenia stomatologiczne Schorzenia dermatologiczne Zaburzenia ucha, nosa i gardła Hormonalnego i zaburzeń…

  • Odbytu rak płaskonabłonkowy …

    Abstrakcyjny Jesteśmy raportowania dwa przypadki raka płaskonabłonkowego odbytu in situ, negatywnej dla wysokiego ryzyka (HR) i niskiego ryzyka (LR) wirusy brodawczaka ludzkiego. Krótki…

  • Rak płaskonabłonkowy palec

    Ocena korelacji cyklu komórkowego białka i Ki-67 interakcji w zatokach przynosowych odwróconym brodawczaka rokowania i rak płaskonabłonkowy transformacji 1 Klinika Otolaryngologii Chirurgii…

Comments are closed.