Reads

Rak płaskonabłonkowy na uchu

Rak płaskonabłonkowy na uchu

Okołonerwowe inwazji (PNI) jest rzadką manifestacją skórną raka płaskonabłonkowego (SCC). Przedstawiamy przypadek nawrotowego SCC skóry z PNI zdiagnozowano zarówno klinicznie i histologicznie. Świadczymy również dokonanie przeglądu literatury. Lekarze powinni być świadomi tego niezwykłego odkrycia, jak PNI było związane ze zwiększoną wznowy miejscowej, lokalnej i przerzutów odległych i złym rokowaniem. Pacjenci z objawami klinicznymi związanymi z okołonerwowe zaangażowania mają gorsze rokowanie niż osoby przypadkowo odkryta w badaniu histologicznym, który podkreśla znaczenie dokładnego zbadania historii i neurologicznych u pacjentów z SCC skóry w celu zidentyfikowania tych, którzy wymagają bardziej agresywnej terapii.

Chad C. Adams, MD; Brian Thomas, MD; Jonathan L. Bingham, MD

Dr Adams jest od służb mundurowych Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu, Bethesda, Maryland. Dr. Thomas i Bingham pochodzą z Walter Reed National Military Medical Center w Bethesda.

Autorzy przedstawiają żadnego konfliktu interesów.

Korespondencja: Chad C. Adams, MD, 2903 Ivydale St, Silver Spring, MD 20902 (chadadams1@gmail.com).

• Pacjenci z podejrzeniem skórnego raka płaskonabłonkowego należy zapytać o objawy neurologiczne, w tym ból, utrata zdolności motorycznych, znieczulenia, zaburzenia czucia i / lub parestezje, które mogą wskazywać okołonerwowe inwazję.

• Pacjenci z okołonerwowe inwazji przeprowadzić znacznie większe ryzyko wznowy miejscowej i odległej i mogą wymagać bardziej agresywnego leczenia, włącznie Mohsa chirurgii i radioterapii mikrograficzna uzupełniającym.

74-letni mężczyzna z historią raka płaskonabłonkowego (SCC), po prawej stronie świątyni, która została potraktowana z chirurgią mikrograficzna Mohsa (MMS) 3 lat przed prezentowane z palenia i mrowienie trwający 3 miesiące w przyśrodkowej granicy blizny naprawy. Pacjent zaprzeczył uprzedniego znieczulenia lub osłabienie mięśni twarzy, a także każdą stratę lub zmianę w widzeniu.

Okołonerwowe inwazja może obejmować nerwy zmiennej grubości, ale inwazja większych nerwów zwykle zwiastuje gorsze rokowanie. 6 Cechy skóry SCC predysponującymi uszkodzenie do PNI to rozmiar większy niż 2 cm, płeć męska, lokalizację na twarzy oraz wcześniejsze leczenie zmiany. 6,7 W badaniu skórnej SCC, Leibovitch et AL7 znaleźć PNI u 4,7% (36/772) zmian pierwotnych i 6,9% (34/491) nawracających zmian. W innym badaniu, 180 SCC nowotworów głowy i szyi PNI Carter i wsp 8 stwierdzono, że PNI został powszechnie widoczne w guzach, które były większe niż 2,5 cm, co sugeruje, że większe zmiany mają zwiększoną predyspozycję do PNI.

Radiologicznie, PNI mogą być identyfikowane za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego poprzez ustaleń rozszerzenia lub nienormalnym wzmocnienie nerwów, obliteracji normalnej płaszczyźnie tłuszczu otaczającego nerw lub erozję lub rozszerzenie jej pokrewnych otworu. 15 Rezonans magnetyczny jest preferowaną metodą oceny wzmocnienie nerwów, podczas tomografii komputerowej jest preferowany do oceny zaangażowania kości. 16,17 mikroskopowym, jest jakaś debata na temat tego, co definiuje PNI. Proponowane ustalenia obejmują obecność komórek wewnątrz epineurium, udział nerwów zewnątrz głównej masy guza lub obecność komórek nowotworowych wokół nerwu. 18

Metody leczenia -Management Potwierdzonych przypadków skóry NIK z PNI jest trudne ze względu na charakter uszkodzeń, w tym ich zwiększoną skłonnością do przerzutów zwiększenie częstotliwości słabo ze zróżnicowanych typów komórek, bardzo agresywny charakter, a wyjątkowo trudne zmian pominięcia. 4, 16 Omiń zmiany znajdują się pod mikroskopem i show (lub wydają się pokazać) komórek nowotworowych atakujących nerw w sposób nieciągły. Zjawisko to sugerowano, że jedno z wyjaśnień stosunkowo wyższej częstości nawrotów pooperacyjnych SCC z PNI w stosunku do zmian bez PNI. 7 Są to szczególne znaczenie przy usuwaniu skórną SCC z PNI przez MMS i próba określenia jasnych marginesów. Pomimo tego ograniczenia, MMS ogół jest akceptowane jako podstawowego trybu wycięciu skórnych SCC z PNI, ponieważ ma najwyższy znany szybkość utwardzania. 7 Cotte l4 nie zgłosiła żadnych przypadków wznowy w ciągu od 1 do 42 miesięcy w 17 pacjentów, którzy byli leczeni MMS, w przeciwieństwie do Rowe et al 25, który wykazał, że tradycyjne wycięcie chirurgiczne miał 47% (34/72) odsetek wznów miejscowych ; Jednak Warto odnotować, że następcze okresy różnej L4 badaniu Cotte może lekceważyć nawrotów stawkę. Leibovitch wsp 7 miały podobne wyniki w ich badaniu prospektywnym serii przypadków 70 pacjentów, która wykazała 8% częstość nawrotów w ciągu 5 lat u pacjentów leczonych preparatem MMS, kurs niższy niż w przypadku innych sposobów niż MMS. W tym samym badaniu, autorzy zauważyć, że niektórzy badacze uważają, dodatkowy poziom powinien być przyjmowany z MMS poza wyglądem wolnych marginesach w sprawach z PNI. 7

Lekarze powinni rozpoznawać znaczenie wczesnego wykrywania PNI w przypadku skóry SCC. Szczegółowy wywiad z dobrą neurologicznego badania głowy i szyi, u pacjentów ze skóry SCC jest konieczne tak że pacjenci mogą być traktowane wcześniej w trakcie zmiany, co zwiększa prawdopodobieństwo sterowania lokalnego, co minimalizuje ryzyko przyszłego nawrotów i zmniejszenie śmiertelności.

1. Cruveilhier J. Maladies des nerfs. W: Cruveilhier J, wyd. Anatomie Pathologique du Corps Humain. 2nd ed. Paryż, Francja: JB Bailliere; 1835: 1-3.

2. Neumann E. Secondare cancroid infiltracji des bei einem nervus mentalis spaść von lippincroid. Arch Pathol Anat. 1862; 24: 201-205.

3. Salasche S. Epidemiologia rogowacenia słonecznego i raka płaskonabłonkowego. J Am Acad Dermatol. 2000; 42 (1, pkt 2): 4-7.

5. Cooper PH Mills SE Leonard DD, i in. Kanał stwardniające potu (syringomatous) rak. Am J Surg Pathol. 1985, 9: 422-433.

7. Leibovitch I Huilgol SC Selva D, et al. Skórnego rak komórek leczonych Mohsa operacji mikrograficznego Australia II. okołonerwowe inwazji. J Am Acad Dermatol. 2005; 53: 261-266.

11. McCord M Mendenhalla WM Parsons JT i in. Rak skóry głowy i szyi z klinicznego okołonerwowe inwazji. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000; 47: 89-93.

12. Ampil FL Hardin JC Peskind SP, i in. Okołonerwowe inwazji raka skóry głowy i szyi: przegląd dziewięciu przypadkach. J Oral Maxillofac Surg. 1995; 53: 34-38.

13. Garcia-Serra A Hinerman RW Mendenhalla WM, i in. Rak skóry okołonerwowe inwazji. szyi i głowy. 2003; 25: 1027/33.

14. Goepfert H Dichtel WJ Medina JE i in. Okołonerwowe w inwazji komórek raka płaskokomórkowego skóry głowy i szyi. Am J Surg. 1984; 148: 542-547.

15. Galloway TJ Morris CG Mancuso AA, et al. Wpływ radiologicznych na rokowanie w raku skóry z klinicznego okołonerwowe inwazji. Nowotwór. 2005; 103: 1254/57.

16. Mendenhalla WM Amdur RJ Williams LS, i wsp. Rak skóry, głowy i szyi okołonerwowe inwazji. szyi i głowy. 2002; 24: 78-83.

17. Williams LS, Mancuso AA, Mendenhall WM. Okołonerwowe rozprzestrzenianie się skóry i płaskonabłonkowego raka podstawnokomórkowego: CT i MR wykrywania i jej wpływ na leczenie pacjenta i rokowania. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001; 49: 1061/69.

18. Veness MJ, Biankin S. okołonerwowe spread prowadzi do inwazji orbitalnej na raka skóry. Australasian Radiol. 2000; 44: 296-302.

19. Feasel AM Brown TJ Bogle MA, i in. Okołonerwowe inwazji nowotworów skórnych. Dermatol Surg. 2001; 27: 531-542.

20. Soo K, Carter RL O’Brien CJ, et al. Prognostyczne implikacje okołonerwowe rozłożone na płaskonabłonkowego raka głowy i szyi. Laryngoskop. 1986; 96: 1145/48.

22. McCord MW Mendenhalla WM Parsons JT i in. Rak skóry głowy i szyi z przypadkowym mikroskopowej okołonerwowe inwazji. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999; 43: 591-595.

25. Rowe DE, Carroll RJ, Dzień CL. Czynniki prognostyczne dla wznowy, przerzutów i przeżywalności w płaskonabłonkowego raka skóry, uszu i warg. J Am Acad Dermatol. 1992; 26: 976-990.

RELATED POSTS

  • Rak płaskonabłonkowy przerzut ryzyka2

    Abstrakcyjny Skórny rak płaskonabłonkowy (SCC) jest narastającym problemem zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych. Podzbiór SCC wysokiego ryzyka wykazuje bardziej agresywne trajektorię…

  • Rak płaskonabłonkowy ryzyko przerzutów

    Abstrakcyjny 1. WSTĘP Czynniki wysokiego ryzyka (pacjenci często mają wiele czynników wysokiego ryzyka są obecne). Pomimo pewnych ograniczeń, u pacjentów z wysokim ryzykiem CSCC można…

  • Rak płaskonabłonkowy na skórze

    Roy C Grekin Paweł J. M. Salmon Leczenia chirurgicznego skórnego miejscowego raka płaskonabłonkowego (SCC), mogą być podzielone na typowych sposobów kiretażu i electrodessication (C- E),…

  • nowotwory skóry, powierzchowny rak płaskonabłonkowy skóry komórek.

    Basal komórek i komórek nabłonka płaskiego nowotwory Zadzwoń na wizytę dermatolodzy Duke wykonać kompleksowe pokazy skóry w celu wykrycia raka podstawnokomórkowego skóry, w tym komórki, komórki…

  • Rak płaskonabłonkowy przerzut risk4

    Autor Lorraine Jennings, MBBCh, MRCPI, Fellow, Klinika Dermatologii, Chirurgii Mohsa mikrograficzna Center, Brigham Hospital i damski, Harvard Medical School Nic nie ujawniać. Współautorem (e)…

  • Płaskonabłonkowy skóry carcinoma9

    Co jest skórny rak płaskonabłonkowy? Skórne raka płaskonabłonkowego (SCC) jest powszechnym typem keratinocytic i nieczerniakowego raka skóry. Wywodzi się z komórek w naskórku, które sprawiają,…

Comments are closed.