Reads

Rak prostaty i rdzenia kręgowego …

Rak prostaty i rdzenia kręgowego ...

P rostate rak jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów wśród mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Od 1% do 12% mężczyzn z rakiem prostaty rozwinie kompresję rdzenia kręgowego. Dr Chen przedstawił doskonały przegląd trudnym problemem klinicznym. Na ryzyko uproszczeń, pacjent jest zwykle starszy mężczyzna z objawami bólu pleców, z lub bez zaangażowania neurologicznego. Jeśli pacjent został zdiagnozowany z rakiem prostaty, zakłada się, że ma przerzuty do kręgosłupa, a to rzeczywiście może być przypadek. Zaawansowany wiek tych ludzi, jednak predysponuje do wielu innych chorób współistniejących. Inne nowotwory mogą być obecne, immunosupresja może być predysponowany do rdzenia infekcji kolumnowej, hormonalnej ablacji mogą powodować pęknięcie kompresji osteoporozy lub poprzedniego rdzenia napromienianie może powodować martwica trzonu kręgowego.

Przerzutowy rak prostaty ma upodobanie do kręgosłupa piersiowego. Chociaż splot Batson może być przewód, poprzez który komórki raka dostęp do kręgosłupa, że ​​trzymają się teorią nieco uproszczony, że ekspresja guza w kręgosłupa jest oparty na dostępności kręgowego szpiku kostnego. Ponieważ kręgosłup piersiowy jest największym segmentem kręgosłupa, oferuje najbardziej kręgów miejsc dla implantacji komórek nowotworowych.

Zgadzam się z dr Chen algorytmu diagnostycznego do obróbki i silnie wspiera swoją koncepcję całkowitej badania kręgosłupa w świetle znanego występowaniem wielu, dyskretne zmiany w raku gruczołu krokowego, a także ewentualnych problemów.

Tradycyjnie dla chirurgii kręgosłupa przerzutów miał trzy role:

dekompresji usunięcie mechaniczne kompresję rdzenia kręgowego lub końskiego ogona

Co jeśli nie jest przerzutowy choroba kręgosłupa?

W tej starszej populacji mężczyzn zgłaszających się z bólem, musimy mieć pewność, że wszelkie nieprawidłowości widoczne na badaniach obrazowych naprawdę stanowią przerzuty. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), promienie rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT), skanowanie, i kości skanowania wszystkie użyteczne informacje, ale często CT biopsji znieczuleniu zapewnia dokładne i szybkie rozpoznanie. Ustanowienie specjalnego etiologię dla rdzenia zmiany jest ważne, że teraz są bardzo specyficzne metody leczenia różnych przyczyn bólu kręgosłupa. Na przykład, kyfoplastyka zyskuje akceptacji dla stosowania w złamań osteoporotycznych i niektórych nowotworów. Procedura polega na przezskórnym wstrzykiwaniem cementu kostnego do trzonu kręgu, co umożliwia równoczesne biopsji zwrot kości kręgów wzroście i stabilności. To może być wykonane na wielu poziomach w kręgosłupie i jest często skuteczne w przywracaniu wyrównanie i zapewniając ulgę w bólu. Musimy założyć, że nie mamy do utwardzania ale tylko łagodzenie objawów choroby kręgosłupa i przerzutami, w tym celu kyfoplastyka może mieć znaczną przewagę nad otwartych zabiegów chirurgicznych.

Kompresję rdzenia kręgowego promieniowania jest często pierwszy przebieg leczenia. Niestety, promieniowanie będzie miało korzystny efekt i może być przeciwwskazane u pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego niestabilności sprężania związanych z kości i tkanki miękkiej, a nie wcześniej istniejącej kręgowego. W tych przypadkach, promieniowanie może opóźnić odpowiedniego leczenia i może predysponować do rozpadu tkanek miękkich i posocznica czy operacja jest ostatecznie wykonano. Podobnie, wielu pacjentów otrzymało już maksymalną promieniowania na danym obszarze.

Ograniczenia laminektomia

Jak twierdzi dr Chen, wcześniejsza literatura na chirurgicznym leczeniu przerzutów zwykle sugeruje laminektomię jak procedura wyboru. Posterior laminektomia jest często sprzeczne z prawem Suttona: "Tam, gdzie są pieniądze." Chociaż laminektomię jest przydatna, gdy nie jest mechaniczną bloku w inny sposób stabilny kręgosłupa przemieszczenie samego trzonu kręgu jest często miejscem przerzutów i guza jest przednia część przewodu. Laminektomię usuwa tylko stabilne części kręgosłupa i często pogarsza sytuację kliniczną.

Jeśli jest niestabilność, laminektomię musi być połączona ze stabilizacją za pomocą śrub przeznasadowych tylnej lub różnych konstruktów hak / rod. Chirurgiczne stabilizacja kręgosłupa może wyeliminować potrzebę usztywnienia i umożliwia natychmiastową mobilizację. Jeśli kompresja jest przewód przedniego rdzenia kręgowego, przednią dekompresja i stabilizacja mogą być brane pod uwagę. Grzbiet może być stabilizowany z przedniej przeszczepu przekładki lub klatka tytanu wypełnioną autologicznej tkanki kostnej. Napromieniowania, muszą być zawieszone na co najmniej 3 tygodnie po zabiegu fuzyjnego przodu lub z tyłu tak, aby zwiększyć możliwość włączenia kości i zmniejszyć możliwość rozkładu tkanek miękkich i posocznicy.

Niestety, możliwości leczenia przedstawienie dylematów etycznych i terapeutyczne. Jesteśmy zazwyczaj do czynienia z pacjentami, którzy są starsi i którzy mają inną liczbę chorób współistniejących. Zazwyczaj stopień choroby układowej i współwystępowania określi, jak agresywne chirurg może lub nie może być. Zgadzam się ze stwierdzeniem doktora Chena, że ​​nie ma poprawnych odpowiedzi, w jaki sposób każda osoba pacjent powinien być zarządzany. Konsultacje między chirurgiem, onkologa, terapeuty promieniowania, gerontologist, pacjenta i rodziny jest obowiązkowe. Istotne jest to, że wszyscy w pełni docenić potencjalne ryzyko związane z operacją, w szczególności z uwzględnieniem wieku i chorób współistniejących. Ważne jest również, że cele operacji są doceniane ?? znaczy, mamy nadzieję, że w celu złagodzenia bólu, ale najprawdopodobniej nie będzie leczyć choroby i nie może leczyć poważne wady neurologiczne.

Doceniam algorytmów dr Chen i jego nacisk na fakt, że plan leczenia muszą być wielodyscyplinarne i uznane w toku. Po operacji, jest prawdopodobnie to miejsce dla długotrwałego leczenia bisfosfonianami w celu zwiększenia masy kostnej i zapobiegania osteoporozie i późno złamań spowodowanych osteoporozą.

RELATED POSTS

  • Po ból kręgosłupa, rdzenia kręgowego bólu kręgowego.

    Model Systems Wiedza Centrum Tłumaczeń ma bardzo pomocny odnośnik dotyczące bólu po Spinal Cord Injury. Co to jest ból? Ból jest to nieprzyjemne doświadczenie zmysłowe i emocjonalne kojarzy z…

  • Rdzeń kręgowy leczenie urazu, urazy rdzenia kręgowego leczenie.

    Czym jest spastyczność? Spastyczność jest niekontrolowane dokręcanie lub zamawiający mięśni, które jest powszechne u osób z urazami rdzenia kręgowego. Około 65% 78% populacji SCI mają pewną…

  • Nowotwory rdzenia kręgowego – Zrozumienie …

    Chociaż rzadko kilka typów nowotworu może rozpocząć się w rdzeniu kręgowym. Najczęstsze typy to: Objawy mogą obejmować ból pleców lub szyi i drętwienie, mrowienie lub osłabienie rąk i nóg….

  • Przyczyny urazów rdzenia kręgowego i …

    Co to jest uraz rdzenia kręgowego? Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest stanem zagrożenia życia, który wymaga natychmiastowego leczenia. Może to wystąpić na skutek bezpośredniego urazu rdzenia…

  • Nowotwory rdzenia kręgowego, złośliwy guz.

    PODSTAWOWE nowotwory rdzenia: Ogólne: guzy kręgosłupa zawierać 0,04% wszystkich nowotworów, a około 10% wszystkich nowotworów kostnych. Wiek prezentacji jest bardzo predykcyjna łagodny kontra…

  • Stymulator rdzenia kręgowego placement …

    Umieszczenie stymulator rdzenia kręgowego opis procedury Kręgowy stymulator przewód może być umieszczony, aby pomóc w dolnym końcu, kończyny górnej i dolnej części pleców. Ból może być wynikiem…

Comments are closed.