Reads

Septyczne zapalenie stawów, zapalenie bakteryjne.

Septyczne zapalenie stawów, zapalenie bakteryjne.

Definicja

Septyczne zapalenie stawów jest infekcja bakteryjna zwykle w jamie stawu. Od septyczne zapalenie stawów może prowadzić do szybkiego zniszczenia stawów, natychmiastowe trafna diagnoza jest niezbędna. Jamy stawu zazwyczaj sterylne, z mazi stawowej i substancji komórkowych, w tym kilku białych krwinkach. Większość pacjentów z bakteryjnym septycznego zapalenia stawów przedstawi z ostrym zapaleniu jednego stawu.

Rozpowszechnienie

Częstość septycznego zapalenia stawów została oceniona na 2 do 10 przypadków na 100000 w ogólnej populacji i nawet 30 do 70 przypadków na 100000 u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. 1,2 Najczęstszym sposobem rozprzestrzeniania się krwiopochodną z czynników predysponujących, w tym dożylne zażywanie narkotyków, obecność cewników założonych na stałe, a podłożem stany z obniżoną odpornością. Inne potencjalne grupy ryzyka to wcześniej istniejących stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, dna, lub zapalenie kości i stawów. Kolano jest najczęściej zaangażowane stawów, są odpowiedzialne za około 50% przypadków. 3

patofizjologia

Najczęstszą drogą rozprzestrzeniania się krwiopochodną; Inne drogi obejmują urazie lub zakażeniu, jak w steroidowych wstrzykiwań. Po wejściu do wspólnego miejsca bakterie początkowo osadów w błonie maziowej i powodować reakcję zapalną, zwykle z komórek wielojądrzastych oraz błony maziowej, która łatwo migrować do płynu maziowego. Przerostu błony maziowej rozwija się w ciągu 5 do 7 dni, a uwalnianie cytokin prowadzi do hydrolizy kolagenu, proteoglikany i zniszczenia chrząstki i ostatecznie utratę kości. 4 bezpośrednie martwicy ciśnienie ze względu na duże maziowych wyników efuzyjnych w dalszym uszkodzeniem chrząstki. Specyficzna antygenowo i aktywacji komórek B, przeciwciała poliklonalne są widoczne w Staphylococcus aureus doświadczalne zapalenie stawów.

Większość septyczne zapalenia stawów są monomicrobial infekcje, ale Zakażenia mieszane mogą być widoczne u pacjentów z bezpośrednim zaszczepieniu wspólnej przestrzeni. Najczęstszymi izolatów bakteryjnych w rodzimych stawów obejmują Gram-dodatnie ziarniaki, z S. aureus u 40% do 50% przypadków. Inne szczepy należą Neisseria gonorrhoeae. paciorkowce, jak i Gram-ujemne ziarniaki, każdy po około 10% do 20% przypadków. Inne organizmy rzadziej pojedyncze obejmują prątków i grzyby. 3,6 Gram-ujemne pałeczki są często obecne u noworodków, osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z zaburzeniami niedoborem immunologicznym. N. gonorrhoeae jest widoczne w aktywnych seksualnie młodych dorosłych, zwykle związanej zapalenie skóry i zapalenie pochewki ścięgna. Prątków zakażenia należy podejrzewać u pacjentów z obszarów endemicznych i zapalenia stawów grzybicze są obserwowane u pacjentów z obniżoną odpornością. Haemophilus influenzae był częstą przyczyną zapalenia stawów bakteryjnej u małych dzieci, ale częstość występowania zmniejszyła się prawie 70% do 80% od powszechnego stosowania H. influenzae b szczepionką. 7

Symptomy i objawy

Septycznego zapalenia stawów u pacjentów z obecnymi zwykle z jednym puchnięcia stawu z bólem na czynne lub bierne ruchu. Kolano jest zaangażowany w około 50% przypadków, ale nadgarstki, kostki i biodra są również powszechnie naruszone. Septyczne zapalenie stawów objawia się zapalenie wielostawowe u około 10% do 19% pacjentów i jest bardziej powszechna u pacjentów z wcześniejszego uszkodzenia stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów, dna i ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej. 8

Istotne historia u każdego pacjenta z podejrzeniem septycznego zapalenia stawów obejmują choroby stawów, stany immunosupresyjne, dożylne zażywanie narkotyków, niedawno zastrzyk sterydowy, historię chorób przenoszonych drogą płciową, a także wszelkie objawy konstytucyjnych. Badanie przedmiotowe powinno obejmować starannej oceny struktury wspólnego zaangażowania i zapalenie oczu, skóry lub błon śluzowych i innych miejscach potencjalnego zakażenia. Figura 1 przedstawia proponowaną algorytm do obróbki pojedynczego zapaleniem stawów.

Klasyczny prezentacji septycznego zapalenia stawów jest gorączką pacjent, który ma rygory, zwiększoną liczbę leukocytów oraz podwyższone tempo sedymentacji. Jednak żaden z nich jest bardzo wrażliwy lub specyficzne dla septycznego zapalenia stawów. W jednej serii, tylko 40% do 60% pacjentów z septycznym zapaleniem stawów były gorączka tylko 25% do 60% pacjentów podwyższona liczba leukocytów, a tylko 60% do 80% miał szybkość opadania większy niż 50 mm / h. 4,9

Diagnoza

Błony maziowej leukocytoza płynu większa niż 50000 z przewagą leukocytów wielojądrzastych jest zwykle w septycznego zapalenia stawów. Może to jednak być również postrzegane w artropatii krystalicznych, które mogą skomplikować obraz kliniczny. Historia skazy moczanowej w samym złączu lub w obecności kryształów w cieczy maziowej mogą wskazywać na odcinek dna moczanowa i artrozy zamiast septycznego zapalenia stawów.

Barwienie metodą Grama jest dodatni w 11% do 80% przypadków, ale od czasu do czasu fałszywie dodatnich jest widoczne z powodu strąconego mucyny w płynie stawowym. Maziowej kultura płyn jest dodatni w górę do 90% nongonococcal zapaleń bakteryjnych. 4

Glukoza płynu maziowego, białka i stężenie kwasu mlekowego nie jest również standaryzowany, a zatem nie są użyteczne w diagnostyce septycznego zapalenia stawów. Maziowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) została wykorzystana do diagnozowania Yersinia gatunki, Chlamydia gatunki, Ureaplasma urealyticum. N. gonorrhoeae. i Borrelia burgdorferi. 4, mogą być przydatne w diagnostyce wymagającym organizmem i pomoc w diagnozie częściowo leczonych przypadkach. Counterimmunoelectrophoresis nie jest dobrze poznany w diagnozowaniu zakażenia płynu maziowego i nie jest używana do rozpoznania septycznego zapalenia stawów.

Diagnostyka różnicowa

Inne Choroby reumatyczne

U pacjentów z przewlekłą chorobą stawów których występuje jeden lub więcej stanów zapalnych stawów, septyczne zapalenie stawów powinna być zawsze brane pod uwagę. Tacy pacjenci są z natury bardziej narażone na zakażenie ze względu na ich uszkodzonych stawów. Septycznego zapalenia stawów reumatoidalnego zapalenia stawów związane z większym śmiertelnością od 25% do 30% ze względu na opóźnienia w diagnostyce i rozpoczęciu leczenia, ponieważ może naśladować ostre nagłe pogorszenie choroby. 11

Dna moczanowa i artrozy zwykle objawiają podobnie do septycznego zapalenia stawów, ból, zapalenia i okazjonalnych objawami ogólnymi. Obecność kryształów w analizie płynu maziowego koniecznie rozpoznawaniu krystalicznej artropatii. U wszystkich pacjentów z ostrym wysięku o nieznanej przyczynie, płyn stawowy należy przesłać do Grama i kultury.

wirusowe zapalenie stawów

Ostre zapalenie wielostawowe z gorączką i wysypką może być początkowym objawem wielu infekcji wirusowych, w tym różyczki, zapalenia wątroby typu B i C oraz parwowirusa. Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) został również wiąże się z jednego stawu lub podostrym zapaleniem kilkustawowym.

Choroba z Lyme

borelioza należy podejrzewać u pacjentów z wywiadem ekspozycji kleszcza lub podróży do endemicznych obszarach, które przedstawiają typowe rumień wędrujący chronicum, przemijający polyarthalgias i inne objawy ogólnoustrojowe. Przewlekłe zapaleniu jednego stawu, w szczególności stawu kolanowego, widać, trwałe i przewlekłe zapalenie błony maziowej rozwija się u 20% pacjentów z nieleczoną choroby z Lyme. 3 serologiczne testy mogą być potwierdzający niektórych pacjentów i leczenie antybiotykami, doustne lub dożylne jest leczniczy w większości przypadków.

reaktywne zapalenie stawów

Seronegatywnych spondyloartropatii, związane z antygenów HLA-B27, oraz zespół Reiters, łuszczycowe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i stawów z towarzyszącą chorobą zapalną jelita, może się objawiać w postaci ostrego zapaleniem stawów. Pacjenci ci mają zwykle inne objawy choroby, w tym objawów przewodu pokarmowego i moczowo-płciowego, zmiany skórne lub zapalenie błony naczyniowej oka, co może sugerować diagnozę. Wspólne zapalne są sterylne i reagują na zakażenia lub zapalenia w innych częściach ciała. Post-paciorkowcowe zakażenia może również naśladować septycznego zapalenia stawów. Trwałe antygeny bakteryjne wykazano w badaniach PCR w płynie maziowym pacjentów z reaktywnym zapaleniem stawów. 3

Infekcyjne zapalenie wsierdzia

U około 15% pacjentów z zapaleniem wsierdzia mają septyczne zapalenie lub zakażenie kości. U pacjentów tych może również stanowić sterylny błony maziowej i bóle stawów naśladujące septycznego zapalenia stawów.

obrazowanie

Scyntygrafia kości mogą być stosowane, jeżeli rentgenowskie są normalne. Skanowanie trójfazowy pomocą Tc 99m metylenu difosfonian wykaże wzrost wchłaniania przez błony maziowej septycznego przegubu, a w trzeciej fazie, zwiększone wchłanianie w stawowych końce kości. Galu-67 cytrynian może być stosowany w połączeniu uzyskać dodatkowe informacje. Jednak nadal może być trudno odróżnić zapalenie skręta z zainfekowanego stawu.

Leczenie

antybiotyki

Początkowe leczenie antybiotykiem należy rozpocząć empirycznie nie czekając na ostateczne wyniki kultury. Wybór antybiotyku opiera się na wiek pacjentów domniemanego źródła infekcji, pacjenci własny profil zakażenie, obecność immunosupresji w tym historii cukrzycy, a podejrzenie patogenny organizm. Pozajelitowego antybiotyków powinien być zawsze co najmniej w pierwszej części schematu leczenia. Początkowa terapia empiryczny do septycznego zapalenia stawów należy wankomycyny pokrycie Gram-dodatnich ziarniaków, włączając staphylococci i gonococcus. Kierowane leczenie oksacylinę cephazolin do gronkowcem aureus należy podawać w ciągu 4 tygodni. Bezpośrednie wkraplanie antybiotyku do połączenia nie jest konieczne i nie okazał się bardziej skuteczny niż antybiotyków pozajelitową.

Czas trwania leczenia antybiotykami jest bardziej kontrowersyjna i zależy od organizmu samodzielnie na kulturę i ostatecznej odpowiedzi na dany antybiotyk. W nieskomplikowanych przypadkach 2 tygodnie terapii H. influenzae. paciorkowce, albo jako gram-ujemne ziarniaki i 4 tygodni leczenia na metycylinę i Gram-ujemne pałeczki mogą być odpowiednie. 14 terapii skierowanej na gonococcus z cephtriaxone należy zwrócić na 2 tygodnie. Wraz z pojawieniem się na głównej dożylnego leczenia antybiotykami, ci pacjenci mogą być leczeni antybiotykami pozajelitowych w warunkach ambulatoryjnych.

Zmniejszenie liczby białych krwinek we krwi w próbkach płynu maziowego szeregowych pomiędzy 5 i 7 dniach leczenia odzwierciedla kontrolę zakażenia. 9

Drenaż zakażonych stawów

Większość nieskomplikowane przypadki można spuścić z igłą aspiracji. Niektóre zainfekowane stawów, w tym biodra, barku i stawów krzyżowo-biodrowych, nie może być łatwo zasysane. W tych przypadkach, otwarte nacięcie stawu może być traktowana jako wstępny podejścia. Wszelkie wspólne z ograniczonej dostępności, w tym mostkowo lub sternomanubrial stawów, powinny również być zarządzany chirurgicznie. 13,15 Wszelkie wspólne, że nie szybko reagować na antybiotykoterapii należy również leczyć chirurgicznie.

Pacjenci ze współistniejącymi chorobami, w tym cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, immunosupresji lub innych objawów ogólnoustrojowych, powinny być traktowane bardziej agresywnie z wcześniejszych interwencji chirurgicznej. Celem zabiegu jest usunięcie wszystkich materiałów ropne i tkanki nieżywotnymi oraz określić potrzebę synowektomii. Kultura i biopsji błony maziowej można uzyskać po dbridement celu zapewnienia sterylności stawu. 15,16 kolana, barku i stawów skokowych są szczególnie podatne na artroskopii dbridement u pacjentów dorosłych i dzieci.

Powtarzające nawadniania i wzdęcia z przegubem przy łóżku pod znieczuleniem miejscowym zostały opisane, aby były skuteczne w niektórych przypadkach. To podejście, zwane nawadnianie pływów. może być użytecznym dodatkiem do terapii medycznej w niektórych pacjentów. 13,15

Każdy chorobą kończyny powinno być łubki w pozycji funkcji kolanami łubki na przedłużeniu, biodra umieszczonych w zrównoważonym zawiesiny w obojętnym obrotu, łokci łubki w temperaturze 90 stopni, a przeguby łubki neutralnej do nieznacznego rozszerzenia. Po infekcji jest pod kontrolą, natychmiastowa mobilizacja stawów należy rozpocząć powoli. Zapobiega to przykurczów i ułatwia gojenie się chrząstki stawowej. 17

Zakażenie protetycznych stawów

U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, infekcji, stanu stawów dłuższy czas po operacji chirurgicznej, krwawienia, infekcji dróg oddechowych, a w podeszłym wieku mają zwiększone ryzyko zakażenia. Ból rany odwadnianie, rumień i stwardnienie w miejscu nacięcia wczesnym początku infekcji i gorączki i zwiększenie białka C-reaktywnego w zakażeniu późnym początku, to typowe oznaki zakażenia stawu protetycznego. Czułość i swoistość scyntygrafii tym skanie technet-koloidów, galu-67 skanowania lub autologicznego białym skanowania krwinek oznaczone indu-są niskie. wymagane jest 13 Wspólna przestrzeń lub płynu tkankowego do postawienia diagnozy. Biopsja lub artroskopię czasami wymagane jest, w szczególności w leczeniu zakażenia późnej z minimalnymi objawami.

Dentystyczny profilaktyki nie zaleca się rutynowo u pacjentów z protezy stawu, ale można uznać, u pacjentów z cukrzycą, terapii immunosupresyjnej lub reumatoidalnego zapalenia stawów. 22

Neisseria gonorrhoeae septyczne zapalenie stawów

Rozsiane zakażenie gonokokowe jest najczęstszą przyczyną infekcji u młodych dorosłych, zwłaszcza kobiet ciężarnych i perimenstrual. Stanowi ona 3% do 7,5% wszystkich dodatnich hodowli septycznego zapalenia stawów zgłaszane. Kobiety są cztery razy bardziej prawdopodobne, aby mieć wpływ i zazwyczaj mają związane bezobjawowy narządów płciowych, odbytu lub gardła gonokokowe infekcje. Mogą objawiać monoarticular, wielostawowego lub rozsianych zakażeń.

Barwienie metodą Grama jest dodatni w 25% i kultura w 50% przypadków. 23 Tak więc diagnoza jest często wykonana z objawów, takich jak obecność wysypki z pozytywnym N. gonorrhoeae kultura z moczowo-płciowego źródła. Maziowej PCR może być użyteczny w wykrywaniu gonokokowe DNA z stawów. cefalosporyny trzeciej generacji, takie jak ceftriakson, są lekami z wyboru z powodu rosnącej oporności na penicylinę.

Uwagi specjalne

Wielostawowe septycznego zapalenia stawów

Septyczne zapalenie stawów Po Arthrocentesis

Częstość septycznego zapalenia stawów po arthrocentesis jest niska, w zakresie od 1 na 1000, 1 na 16000; to może być zwiększona, jeśli kortykosteroidy zaszczepił. 24 W większości przypadków zakażenie zazwyczaj występuje, gdy przemijająca bakteriemia kolonizuje toru igły i powoduje wysiew stawu. flora skóry są rzadko spotykane być przyczyną, ale technika aseptyczna trakcie procedury jest konieczne. Prezentacja jest podobna do septycznego zapalenia stawów z innych przyczyn, a trzeba mieć wysoki poziom klinicznego podejrzenia.

Septycznego zapalenia stawów Zapalenie stawów wywołane przez kryształy

Krystalicznie Zapalenie stawów wywołane mogą naśladować septycznego zapalenia stawów, z gorączką, objawami ogólnymi i wysokiej maziowej białych krwinek. Współistnienie artretyzmu i septycznego zapalenia stawów jest rzadkie, ale dobrze udokumentowanych przypadków zostały opisane w literaturze. 25 to należy podejrzewać u pacjentów z pogorszenie zapalenia błony maziowej, pomimo leczenia dny moczanowej, gorączka towarzyszącego zapalenia wielostawowego, ostre zapalenie stawów po leczeniu zakażenia w innym miejscu, a nową wspólną udział u pacjenta z dna. Analiza płynu maziowego z Grama i kultury ma kluczowe znaczenie w stawianiu diagnozy u tych pacjentów. W serii z Mayo Clinic, pięć z 314 pacjentów z artrozy miała jednocześnie septycznego zapalenia stawów.

Septyczne zapalenie stawów reumatoidalne zapalenie stawów

Septycznego zapalenia stawów u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą objawiać się bardzo podobnie do ostrego zaostrzenia choroby. Septycznego zapalenia stawów u tych pacjentów może być również podstępne prezentacji, ponieważ niektóre z tych pacjentów mogą przyjmować kortykosteroidy. W jednej serii, gorączka i objawy konstytucyjne były często nieobecny, a tylko 56% przypadków miało podwyższoną liczbę leukocytów obwodowych. Stosowanie kortykosteroidów, leków cytotoksycznych, i osłabienia obrony gospodarza, w tym zmniejszenie poziomu chemotaksji i uzupełnia predysponuje pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, do infekcji. 13 S. aureus jest głównym patogenem (76% pacjentów), a bakterie Gram-ujemne są odpowiedzialne za pozostałe przypadki. Wielostawowe infekcje mogą wystąpić w 25% przypadków. 13 Tacy pacjenci powinni być zarządzany agresywnie i wczesne badanie chirurgiczne i drenaż stawów są wskazane. 15

Septycznego zapalenia stawów u pacjentów zakażonych HIV

Septycznego zapalenia stawów mogą być postrzegane częściej u pacjentów z zakażeniem HIV. Jego występowanie jest zwykle związane z używaniem narkotyków lub pozajelitowego behawioralnych czynników ryzyka. N. gonorrhoeae jest najczęstszą organizm opisana w homoseksualnych mężczyzn. W zaawansowanym stadium zakażenia HIV, w tym nietypowe gatunki prątków Mycobacterium avium-intracellulare i Mycobacterium kansasii powiązano z stawów. Na liczbą CD4 poniżej 100, zakażone wirusem HIV pacjenci są również narażone na infekcje grzybicze, szczególnie Candida albicans i Sporothrix schenckii. 26

Septycznego zapalenia stawów u narkomanów dożylne

konkretne stowarzyszeń

Pewne czynniki chorobotwórcze są związane z określonymi podgrupy pacjentów, takich jak Salmonella gatunki u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym lub sierpowato pacjentów z chorobą komórek. 4 U. urealyticum Zakażenie opisano u pacjentów hypogammaglobulinemic; PCR może pomóc w diagnozie. Pasteurella multocida rzadko powoduje septyczne zapalenie stawów następujące przenikliwym ugryzienia, zwłaszcza z kotów i psów. Śródręczno i ​​proksymalnych stawów międzypaliczkowych może być związany z Mycobacterium marinum zakażenie nabyte w wyniku ekspozycji na świeżą wodą lub życia morskiego. 4

Podsumowanie

  • Ostra zapaleniu jednego stawu powinna być oceniana przypadku gwałtownie, aby wykluczyć możliwość septycznego zapalenia stawów.
  • Nieleczona septyczne zapalenie stawów może prowadzić do szybkiego zniszczenia przestrzeni wspólnej i sepsą ogólnoustrojową, więc wczesna diagnoza jest koniecznością.
  • Rozważmy septycznego zapalenia stawów u pacjentów ze współistniejącymi zapalenia stawów, jeśli jeden staw jest bardziej dotkliwie zapalnym niż inni.
  • Zasysanie zajętego stawu jest krytyczne do określania organizmu.
  • Leczenie antybiotykami empirycznych powinno następować bezpośrednio po aspiracji, z późniejszym węższym zasięgu tylko po wyniki hodowli uzyskuje.
  • czynniki ryzyka, w tym starość, uraz, owrzodzenia kończyn oraz wcześniejszej hospitalizacji można przewidzieć prawdopodobny organizmy chorobotwórcze stawu.
  • U pacjentów otrzymujących leki immunosupresyjne, sterydy i chemioterapia są na większe ryzyko rozwoju septycznego zapalenia stawów.
  • Leczenie obejmuje odpowiednią wspólną drenaż i opcje chirurgiczne w zależności od stawu zaangażowanych.

Sugerowane Odczyty

  • Dubost JJ, Soubrier M, De Champs C, et al: Brak zmian w rozmieszczeniu organizmów odpowiedzialnych za septycznego zapalenia stawów w okresie 20 lat. Ann Rheum Dis. 2002, 61: 267-269.
  • Faraj AA Omonbude OD Godwin P. barwienia Grama w diagnostyce ostrego septycznego zapalenia stawów. Acta Orthop Belg. 2002, 68: 388-391.
  • Gupta MN, Sturrock RD, Pole M. prospektywne badanie porównawcze u pacjentów z kulturą sprawdzonej i wysokiej podejrzeniu dorosłych onset septycznego zapalenia stawów. Ann Rheum Dis. 2003, 62: 327-331.
  • Gupta MN, Sturrock RD, Pole M. Badanie prospektywne 2 lat od 75 pacjentów z wystąpił w wieku dorosłym septycznego zapalenia stawów. Rheumatology (Oxford). 2001, 40: 24-30.
  • Li SF Henderson J Dickman E Darzynkiewicz R. Badania laboratoryjne w dorosłych monoarticular stawów: mogą wykluczyć septyczny połączenia. Acad Emerg Med. 2004, 11: 276-280.
  • Margaretten M Kohlwes J. Moore D Bent S. Czy ten pacjent ma septycznego zapalenia stawów. JAMA. 2007, 297: 1478/88.
  • Mathews CJ, Kingsley G Field M, et al: Zarządzanie septycznego zapalenia stawów: Przegląd systematyczny. Ann Rheum Dis. 2007, 66: 440-445.
  • JJ Ross, Shamsuddin H. mostkowo septyczne zapalenie stawów: Przegląd 180 przypadków. Medycyna (Baltimore). 2004, 83: 139-148.
  • Łabędzia A Am H Dieppe P. Wartość maziowych testach płynu w diagnostyce choroby stawów: Przegląd literatury. Ann Rheum Dis. 2002, 61: 493-498.
  • Yu KH Luo SF Liou LB i wsp Jednoczesne septyczny i dnawe zapalenie stawów Analiza 30 przypadków. Rheumatology (Oxford). 2003, 42: 1062/66.

Referencje

  1. Kaandorp CJ van Schaardenburg D Krijnen P, et al: Czynniki ryzyka septycznego zapalenia stawów u pacjentów z chorobą stawów: prospektywne badanie. Arthritis Rheum. 1995, 38: 1819/25.
  2. Ryan MJ, Kavanagh R, Ściana PG, Hazelman BL. Bakteryjne infekcje stawów w Anglii i Walii: Analiza szczepów bakteryjnych w ciągu czterech lat. Br J Rheumatol. 1997, 36: 370-373.
  3. Goldenberg DL. Septycznego zapalenia stawów [recenzja]. Lancet. 1998, 351: 197-202.
  4. Pióro MH, Mandell BF. Septycznego zapalenia stawów [recenzja]. Rheum Dis Clin North Am. 1997, 23: 239-258.
  5. Patti JM Bremell T Krajewska-Pietrasik D. i in: The Staphylococcus aureus Kolagen adhezyny jest determinantą wirulencji w eksperymentalnej septycznego zapalenia stawów. Zainfekować Immun. 1994, 62: 152-161.
  6. Peters RH, Rasker JJ, Jacobs JW, et al: Bakteryjne zapalenie stawów w szpitalu okręgowym. Clin Rheumatol. 1992, 11: 351-355.
  7. Peltola H Kallio MJ Unkila-Kallio L. obniżoną zapadalność septycznego zapalenia stawów u dzieci w wieku od Haemophilus influenzae typ b szczepienia: konsekwencje dla leczenia. J Bone Joint Surg Br. 1998, 80: 471-473.
  8. Dubost JJ Fis I Denis P. i inni: Wielostawowe septycznego zapalenia stawów [Review]. Medycyna (Baltimore). 1993, 72: 296-310.
  9. Goldenberg DL, Cohen AS. Ostre zapalenie zakaźne: Przegląd pacjentów z nongonococcal infekcje stawów (z naciskiem na leczenie i rokowanie). Am J Med. 1976, 60: 369-377.
  10. Kortekangas P Aro HT Lehtonen PO. Kultura płynu maziowego i kultury krwi w ostrym zapaleniu stawów: Raport wielu przypadku 90 pacjentów. Scand J Rheumatol. 1995, 24: 44-47.
  11. Epsteina JH Zimmermann B 3., Ho G Jr Wielostawowe septyczne zapalenie stawów. J. Rheumatol. 1986, 13, 1105/07.
  12. Brower AC. Septycznego zapalenia stawów [recenzja]. Radiol Clin North Am. 1996, 34: 293-309.
  13. Javors JM, Weisman MH. Zasady rozpoznawania i leczenia stawów. Koopman WJ (red :). Arthritis and Allied Warunki: podręcznik Reumatologii. 13th ed. Baltimore: Williams Wilkins, 1997, pp 2253-2266.
  14. Smith JW, Piercy EA. Zakaźne zapalenie [Review]. Clin Infect Dis. 1995, 20: 225-231.
  15. Donatto KC. Ortopedyczny zarządzanie ropotwórczy stawów [Recenzja]. Compr Ther. 1999, 25: 411-417.
  16. Mader JT Mohan D Calhoun J. praktyczny przewodnik do diagnostyki i leczenia zakażeń kości i stawów [Review]. Leki. 1997, 54: 253-264.
  17. Schurman DJ, Smith RL. Chirurgiczne podejście do zarządzania septycznego zapalenia stawów. Orthop Rev. 1987, 16: 241-245.
  18. stawu biodrowego przegubu Ogółem w Stanach Zjednoczonych [Consensus Conference]. JAMA. 1982, 248: 1817/21.
  19. Brause BD. Infekcje związane z protezami stawów [Review]. Clin Rheum Dis. 1986, 12: 523-536.
  20. Gristina AG, Costerton JW, Hobgood CD, Webb LX. Bakteryjne przyczepność, biomateriały, efekt obecności ciała obcego, a infekcja z naturalnych ekosystemów na zakażenie u człowieka: Krótki przegląd. Contemp Orthop. 1987, 14: 27-35.
  21. Cuckler JM Star Am, Alavi A, Noto RB. Diagnostyce i leczeniu zakażonej całkowitej endoprotezoplastyce stawu [Recenzja]. Orthop Clin North Am. 1991, 22: 523-530.
  22. Thyne GM Ferguson JW. Profilaktykę antybiotykową w trakcie leczenia pacjentów z dentystycznego stawów protetycznych. J Bone Joint Surg Br. 1991, 73: 191-194.
  23. OBrien JP, Goldenberg DL, Ryż PA. Rozsiane zakażenie gonokokowe: prospektywne badanie z 49 pacjentów i przegląd patofizjologii i mechanizmów odpornościowych. Medycyna (Baltimore). 1983, 62: 395-406.
  24. von Essen R Savolainen ha. Infekcja bakteryjna wstrzyknięcia dostawowe: Krótki przegląd. Scand J Rheumatol. 1989, 18: 7-12.
  25. Baer PA, J Tenenbaum, Fam AG, Little H. współistniejącą septycznego zapalenia stawów i kryształ: Sprawozdanie z czterech przypadków i przegląd piśmiennictwa. J. Rheumatol. 1986, 13: 604-607.
  26. Pobudka JD. Zmieniające się spektrum chorób reumatycznych, w przypadku zakażenia wirusem ludzkiego niedoboru odporności [Review]. Semin Arthritis Rheum. 2000, 30: 147-166.
  27. Chandrasekar PH, Narula AP. Zakażenia kości i stawów w uzależnionych od narkotyków dożylnych. Rev Infect Dis. 1986, 8: 904-911.

RELATED POSTS

  • Septyczne zapalenie stawów Imaging Przegląd …

    Przegląd Septycznego zapalenia stawów mogą być nabywane przez kilka dróg transmisji. Najczęstszą przyczyną jest nabycie przez krwiopochodnej spreadu z odległego źródła. Siew bezpośredni może…

  • Łuszczycowe zapalenie stawów – Alberta …

    choroby Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje ból, opuchlizna i sztywność stawów. Może wystąpić w każdym wieku, i jest postrzegana w równym stopniu…

  • Objawy septyczne zapalenie stawów, przed zakażeniem.

    Czym jest septycznego zapalenia stawów? Septyczne zapalenie stawów jest infekcja stawów. Istnieje wiele różnych rodzajów bakterii (bakterie) mogą powodować septyczne zapalenie stawów. Zakażenie…

  • Septyczne zapalenie stawów Choroba Reference …

    Przegląd Septyczne zapalenie stawów jest bolesne zakażenie w stawie. Zakażenie może pochodzić z zarazkami, które podróżują przez krwioobiegu z innej części ciała. Septyczne zapalenie stawów…

  • Łuszczycowe zapalenie stawów Przyczyny, Objawy …

    Co jest łuszczycowe zapalenie stawów? Rozpowszechnienie łuszczycowe zapalenie stawów Wśród pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, objawy skąpostawowej są bardziej powszechne. Jednak z…

  • Łuszczycowe zapalenie stawów Epidemiologia …

    Jung-Tai Liu, Wydział Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji, Chi Mei-Medical Center, Liouying, Tainan 736, Tajwan Horng-Ming Yeh, Oddział Reumatologii, Klinika Chorób Wewnętrznych Szpitala…

Comments are closed.