Reads

Staphylococcus lugdunensis, w …

Staphylococcus lugdunensis, w ...

ABSTRAKCYJNY

S. lugdunensis jest częścią normalnej florze skóry ludzkiej i powszechnie kolonizuje obszaru krocza (39) 1. 37; Jednak stawki przewozu różnych CoNS nie są kompleksowo rozliczane, a tylko nieliczni szukali S. lugdunensis Karetka (13. 16. 39).

Nasze badanie zostało przeprowadzone po dwóch poważnych przypadkach S. lugdunensis zakażenie, śmiertelny przypadek zapalenia wsierdzia z przedłużającego identyfikacji bakterii, ale prawidłowej kuracji antybiotykowej i przypadek późno zdiagnozowano zapalenie szpiku, co skłoniło optymalizację naszych rutynowych metod mikrobiologicznych do identyfikacji S. lugdunensis. To z kolei zwiększyło ilość S. lugdunensis izoluje się znacząco, szczególnie w próbkach od pacjentów w praktyce lekarza rodzinnego i zachęcił nas do przeprowadzenia prospektywnego badania epidemiologiczne.

Mamy tu opisano ulepszony sposób identyfikacji S. lugdunensis. co doprowadziło do wystąpienia 11-krotnie zwiększyła się i zgłoś epidemiologię 491 przypadkach określonych w Viborg Amt, Dania, od lipca 2002 do czerwca 2006 roku.

MATERIAŁY I METODY

Bakteriologii i optymalizacja identyfikacji mikrobiologicznej. Przed optymalizacją metod laboratoryjnych w celu identyfikacji S. lugdunensis. CoNS zostały speciated tylko w przypadkach zakażeń inwazyjnych lub jeśli znajduje się w czystej kulturze. W celu znalezienia niezawodnego sposobu, przetestowaliśmy różne metody z poprzednich badań (3. 8. 11. 19. 20. 28).

W procesie zauważyliśmy wyraźne beta-hemolizy na Columbia agar krwi baraniej (Becton Dickinson [BD] Glostrup, Dania) po 2 dniach, podczas gdy nie β-hemolizy zaobserwowano przy 5% agar krwi końskiej (Statens Serum Institute Diagnostica [SSI] , Hillerod, Dania). Mamy ponadto zauważyć, że S. lugdunensis rozwija charakterystyczny zapach podobny do Eikenella corrodens. przy hodowli owiec na Columbia agar krwi. Zapach ten został określony jako „wybielacza podchlorynowego-like” (40).

Różnice w beta-hemolizy i zapachu badano przez 35 różnych izolatów z siedmiu gatunków gronkowca (5 S. lugdunensis izolatów 5 S. warneri izolatów 5 S. epidermidis izolatów 5 S. haemolyticus izolatów 5 S. capitis izolatów 5 S. simulans izoluje i 5 S. aureus izolatów). Analizy przeprowadzono na agarze Columbia z 5% krwi owczej (BD), agar Columbia z 5% krwi cielęcej (SSI), 5% agar krwi końskiej (SSI), 5% agarem z krwi cielęcej (SSI) i 5% agar krwi ludzkiej (SSI). Hemoliza został nagrany jako jawny beta-hemolizy, niepełnej beta-hemolizy i bez beta-hemolizy.

Aby sprawdzić charakterystykę zapachu, drugie badanie zostało wykonane, w którym 12 zawiązanymi oczami technolodzy charakteryzuje zapach 35 gronkowcowych izolatów (5 S. lugdunensis izolatów 4 S. warneri izolatów 5 S. epidermidis izolatów 5 S. haemolyticus izolatów 5 S. hominis izolatów 5 S. capitis izolatów 1 S. simulans wyizolować i 5 S. aureus izolatów) na Columbia agar krwi baraniej (BD). Dwa E. corrodens Izolaty dla porównania. Wyniki rejestrowano jako liczbę izolatów, które były pozytywne po charakterystycznym zapachu w oparciu o 12 niezależnych ocenie każdej płytce.

Nowe rutynowych procedur identyfikacyjnych. W oparciu o powyższe, nowy rutynowych procedur zostały wprowadzone od lipca 2002. Wszystkie próbki zaszczepiono na płytkach z agarem Columbia z dodatkiem 5% krwi owczej (BD), a odczytuje się po 24 i 48 godzinach inkubacji w temperaturze 35 ° C w 5% CO2. Katalaza-dodatnich Staphylococcus -jak kolonie zbadano na koloniach pleomorfizm, P-hemolizy i charakterystyka Eikenella -jak zapach po 48-godzinnej inkubacji. ID 32 Staph (bioMerieux) użyto do potwierdzenia identyfikacji.

Epidemiologiczne ustawienie. Viborg Amt miała około 235.500 mieszkańców, około 5% ludności Danii. Jeden dział mikrobiologii klinicznej podawane wszystkie pięć szpitali i wszystkich 125 lekarzy ogólnych.

Wszyscy pacjenci, u którego S. lugdunensis izolowano od 1 lipca 2002 do 30 czerwca 2006 roku zostały ujęte w badaniu epidemiologicznym. Rodzaj infekcji, lokalizację i poprzednie S. lugdunensis Zakażenie zostały wydobyte z formularza zapytania laboratoryjnych.

Sąsiaduje wydziały mikrobiologii klinicznej przeprowadzono wywiady na temat ich metod i liczby S. lugdunensis przypadków określonych w 2002 r.

WYNIKI

Optymalizacja metod identyfikacji. Spośród badanych izolatów tylko gronkowcowe S. lugdunensis i S. aureus izolaty wykazały znaczącą beta-hemolizy wokół kolonii po 48 godzinach inkubacji na agarze Columbia z 5% krwi baraniej. Innych gatunków gronkowca wykazały słabą lub żadną hemolizę. S. simulans i S. haemolyticus produkowane hemolizy na agarze Columbia z dodatkiem 5% krwi cielęcej. S. lugdunensis nie wytwarzają beta-hemolizy na człowieka, konia lub agar krwi cielęcej bez podstawy Columbia agar. charakterystyczną Eikenella -jak zapach był obecny, gdy S. lugdunensis Izolaty wzrósł na owcach, łydki i agar krwi ludzkiej, ale nie kiedy hodowano na agarze konia krwi.

Charakterystyczny zapach był obecny w 93% zaślepionych badań zapach S. lugdunensis hodowane na 5% Sheep Blood Agar Columbia (Tabela 1). gatunki inne minusy były podejrzewa się S. lugdunensis w 3% do 17% w przypadkach testowych.

Epidemiologia. Za pomocą ulepszonych metod z badań pilotażowych, stwierdzono, że częstość występowania S. lugdunensis wynosiła 53 zakażeń na 100.000 mieszkańców rocznie, w przeciwieństwie do wartości 5 zakażeń na 100.000 mieszkańców rocznie (wcześniej określany reprezentujących zwiększoną szybkość wykrywania). Siedemdziesiąt pięć procent pacjentów były powszechnie stosowaną praktyką (fig. 2). Wydziały mikrobiologii klinicznej w trzech sąsiednich powiatach, wszystko za pomocą poszycia na 5% płytek krwi końskiej (SSI) dla wymazów z SSTI, znalazł się od zera do czterech S. lugdunensis Zakażenia na 100.000 mieszkańców.

liczby Staphylococcus lugdunensis Zakażenia na kwartał, Viborg Amt, Dania, styczeń 1998 do czerwca 2006 roku.

W okresie 6 miesięcy, S. lugdunensis stwierdzono u 13% 159 ropnie z ogólną praktyką. W tych próbkach, S. lugdunensis Stwierdzono, jak tylko patogen, to znaczy „monokulturową” w 70% (tabela 2). To było podobne do wyników dla próbek zawierających ropień S. aureus izolatów, w którym 86% znaleziono w monokulturę i był znacznie częściej niż częstotliwość dla ropień próbek zawierających monokulturę innych CoNS (20%). W wymazach z infekcji innych niż ropnie, S. lugdunensis Szczepy zostały znalezione w 0,09% z 1087 pacjentów z liszajec, 0,16% 616 z infekcjami ucha, 0,6% z 1,614 z nieokreślonych infekcji ran, 0,7% z 587 z nieokreślonych infekcji skórnych, 1,4% z 204 z wciętych chirurgicznych zakażeń ran, 4,5% od 22 z krost i 15% z 13 zakażonych skórnych atheromas, odpowiednio.

Wyniki dla próbki wymazu S. lugdunensis. inne minusy i S. aureusza

W latach 2002 do 2006 stwierdzono w sumie 491 przypadków. Rozkład zakaźnych stron przedstawiono w tabeli 3 w 45% z 491 próbek S. lugdunensis Stwierdzono w hodowlach mieszanych; jednak inne istotne czynniki chorobotwórcze (np S. aureus i paciorkowce hemolizujące) stwierdzono u 4% tylko tych kultur.

rodzaj infekcji oraz dane demograficzne na 491 Staphylococcus lugdunensis infekcje, Viborg Amt, lipiec 2002 do czerwca 2006

S. lugdunensis Infekcje obserwowano głównie w średnim wieku i starszych osób (mediana wieku 52 lata) z wyjątkiem zapalenia ucha środkowego, gdzie mediana wieku od 1 roku został znaleziony. Ogólny wskaźnik męski / żeński był 0,69.

Nawracające zakażenia stwierdzono u siedmiu pacjentów: trzy infekcje narządów Mamma, dwa, jeden ropnie infekcje ran, infekcji i jeden cewnik do dializy.

Zaborczy S. lugdunensis zakażenia stwierdzono u dwóch pacjentów z ogólną praktyką i 12 hospitalizowanych pacjentów. Sześć z nich miało martwicze infekcje toe, a wśród tych trzech miało cukrzycę. Jeden z pacjentów z zakażeniem toe opracowany zgorzel i zmarł po amputacji części CRU. Pozostałe głębokie zakażenia były dwa przypadki zapalenia stawów kolanowych, dwa głęboko zakorzenione infekcje pachwiny, jeden krocza przetoki, jeden przypadek zapalenia kaletki w łokciu i dwie infekcje płuc, jeden przypadek ropniaka i jeden przypadek z aspergillozy S. lugdunensis współzakażenie.

Antybiotykowe podatność 491 izolatów (odporny%) były następujące: penicyliny, 20%; kwas fusydowy, 5%; erytromycyny, 2%; metycylinę oksacylinę, 0%. Nie było żadnej różnicy w podatności przeciwbakteryjnej pomiędzy izolatów od pacjentów hospitalizowanych i izoluje od ogólnej praktyki.

DYSKUSJA

CoNS z SSTI rzadko są rutynowo rozpoznano poziomie gatunku. Chociaż definitywną identyfikację S. lugdunensis jest dobrze opisane i niezawodny (3. 8. 19), badanie wskazuje, że jednym problemem jest awaria podejrzewać S. lugdunensis. Charakterystyka fenotypowa kolonii pleomorfizm takie jak i P-hemolizy są użyteczne przy wykrywaniu S. lugdunensis. W przeciwieństwie do zbrylania i synergiczne hemolizy, które charakteryzują się kilka gatunków Wady (7). W tym badaniu stwierdzono, że S. lugdunensis daje znaczącą P-hemolizę oraz charakterystykę Eikenella -jak zapach po 2 dniach inkubacji na agarze Columbia z 5% krwi baraniej, co w połączeniu z kolonii pleomorfizm, pomaga w początkowym ujęciu S. lugdunensis. Nie jest opisane w podręcznikach, takich jak Manual of Clinical Microbiology i Topley i Wilson w mikrobiologii i bakteryjne infekcje (35. 40). W hemolityczne peptydy wykazujące aktywność delta-toksyny-like (Slush-A, Slush-B oraz Slush-C) Lyse niektórych ssaków krwinek (38), a może to być wyjaśnieniem różnic występujących w ocenie agarach krwi.

Specyficznego zapachu gdy izolaty hodowano na agarze Columbia z krwią baranią był również obecny, gdy są hodowane na łydki i agar krwi ludzkiej, ale nie na agarze krwi konia. Rozkład pewnych kwasów tłuszczowych, w niektórych erytrocytów ssaków może być przyczyną tego zapachu (31).

W przypadku stosowania ulepszonych sposobów odkryliśmy 11 razy S. lugdunensis. infekcje niż wcześniej, przede wszystkim SSTI. W połączeniu ze znacznie mniejszą szybkością identyfikacji S. lugdunensis znaleziono w trzech sąsiednich powiatów wskazuje, że S. lugdunensis jest bardzo niedoceniany jako przyczyna zakażenia.

Zgodnie z naszą wiedzą tylko jeden raport został wcześniej opisany przypadek S. lugdunensis zapalenie wyrostka sutkowatego, w stosunku do zapalenia ucha środkowego u dziecka (34). Kontrastuje to z 37 przypadków zakażenia ucha znajdują się w niniejszym szeregowo.

PODZIĘKOWANIE

S. lugdunensis izoluje i związane z nim informacje kliniczne. Dziękujemy Dominique L. Monneta i Niels Frimodt-Møller za ich cenne uwagi dotyczące maszynopisu.

Przypisy

    • Otrzymał 29 maja 2008 r.
    • Powrócił do modyfikacji 16 sierpnia 2008 r.
    • Przyjęta 09 lutego 2009.
  • ↵ * Odpowiadający autora. Adres do korespondencji: Staphylococcus Laboratory, Narodowe Centrum Kontroli Chorób Zakaźnych przeciwdrobnoustrojowych i Statens Serum Institut, Artillerivej 5, DK-2300 Kopenhaga S, Dania. Telefon: 45 32 68 36 84. Fax: +45 32 68 32 31. E-mail: SBCssi.dk
  • REFERENCJE

    Bellamy, R. T. Barkham. 2002. Staphylococcus lugdunensis Miejsca infection: dominacja ropni w miednicy regionu pas. Clin. Infekować. Dis. 35 : E32 -E34.

    Crawford, F. J. Ferrari. 2006. Grzybice paznokieć. Clin. Evid. 2212 -2220.

    De Paulis A. N. S. C. Predari C. D. Chazarreta J. E. Santoianni. 2003. Pięć test prosty program do identyfikacji gatunków poziomu istotnego klinicznie gronkowce koagulazo-ujemne. J. Clin. Microbiol. 41 : 1219 -1224.

    Eady E. A. i J. H. Cove. 2003. Staphylococal odporność revisited: pozaszpitalne oporny na metycylinę Staphylococcus aureus -an coraz większym problemem dla zarządzania zakażeń skóry i tkanek miękkich. Curr. Opin. Infekować. Dis. 16 : 103 -124.

    Elliott, S. P. R. Yogev i S. T. Shulman. 2001. Staphylococcus lugdunensis. pojawiające się przyczyną infekcji komorowo zastawki. Pediatr. Neurosurg. 35 : 128 -130.

    Ferguson K.P. D.W. Lambe Jr. J. L. Keplinger i J.H. Kalbfleisch. 1991. Porównanie zjadliwości trzech gatunków koagulazo-ujemne Staphylococcus w mysim modelu z lub bez ciała obcego. Mogą. J. Microbiol. 37 : 722 -724.

    Fleurette J.M. BES Y. Brun J. Freney F. Forey M. Coulet, M.E. Reverdy, J. Etienne. 1989. izolaty kliniczne Staphylococcus lugdunensis i S. schleiferi. bakteriologiczne cechy i podatność na środki przeciwdrobnoustrojowe. Res. Microbiol. 140 : 107 -118.

    Freney J. Y. Brun M. BES Meugnier M., i in. 1988. Staphylococcus lugdunensis sp. listopada i Staphylococcus schleiferi sp. listopada dwa gatunki z ludzkich próbek klinicznych. Int. J. Syst. Bacteriol. 38 : 168 -172.

    Gupta, A. K. N. Konnikov P. MacDonald P. Rich N.W. Rodger, M.W. Edmonds R. McManus i R.C. Summerbell. 1998. Rozpowszechnienie i epidemiologia paznokieć grzybicy paznokci u chorych na cukrzycę: badanie wieloośrodkowe. Br. J. Dermatol. 139 : 665 -671.

    Haile D. T. J. Hughes, E. Vetter P. Kohner R. Snyder, R. Patel, F. R. Cockerill III. 2002. Częstość izolacji Staphylococcus lugdunensis W kolejnych hodowli moczu i stosunku do zakażeń dróg moczowych. J. Clin. Microbiol. 40 : 654 -656.

    Hebert, G. A. 1990. Hemolysins i inne cechy, które pomagają odróżnić i biotyp Staphylococcus lugdunensis i Staphylococcus schleiferi. J. Clin. Microbiol. 28 : 2425 -2431.

    Hellbacher C. E. Törnqvist i B. Soderquista. 2006. Staphylococcus lugdunensis. Kliniczne spektrum antybiotyk podatność i fenotypowej i genotypowej wzory 39 izolatów. Clin. Microbiol. Infekować. 12 : 43 -49.

    Herchline T. E. i L. W. Ayers. 1991. Występowanie Staphylococcus lugdunensis W kolejnych hodowli klinicznych oraz związek izolacji na zakażenie. J. Clin. Microbiol. 29 : 419 -421.

    Kates, S. M. G. K. Nordstrom, K. J. McGinley i J.J. Leyden. 1990. Microbial Ecology of międzypalcowe infekcji przestrzeni palec internetowych. J. Am. Acad. Dermatol. 22 : 578 -582.

    Kozioł-Montewka M. A. Szczepanik I. Baranowicz L. Jóźwiak A. Książek i D. Kaczor. 2006. Badanie Staphylococcus aureus i gronkowce koagulazo-ujemne przewóz nosa u pacjentów poddawanych hemodializie. Microbiol. Res. 161 : 281 -287.

    Lambe D. W. Jr. K.P. Ferguson J.L. Keplinger C. G. Gemmell i J.H. Kalbfleisch. 1990. Patogenność Staphylococcus lugdunensis. Staphylococcus schleiferi. oraz trzy inne Gronkowce koagulazo-ujemne w modelu myszy i możliwe czynniki wirulencji. Mogą. J. Microbiol. 36 : 455 -463.

    Leung, M. J. N. Nuttall M. Mazur T.L. Taddei, M McComish i J.W. Pearman. 1999. Przypadek Staphylococcus schleiferi zapalenie wsierdzia i prosty system do identyfikacji czynnika dodatnie zbicie gronkowców. J. Clin. Microbiol. 37 : 3353 -3356.

    Leung, M. J. N. Nuttall T. M. Pryce Coombs W. G., J. W. Pearman. 1998. Colony zmienność Staphylococcus lugdunensis. J. Clin. Microbiol. 36 : 3096 -3098.

    Leyden, J.J. 1993. Progresja międzypalcowe infekcje simplex się skomplikowane. J. Am. Acad. Dermatol. 28 : S7 -S11.

    Lina B.F. Vandenesch, M.E. Reverdy T. Grenlandii J. Fleurette, J. Etienne. 1994. Nie zakażenie połogowe piersi z powodu Staphylococcus lugdunensis. Eur. J. Clin. Microbiol. Infekować. Dis. 13 : 686 -687.

    Murdoch D.R. R.J. Everts S. T. Chambers i I. A. Cowan. 1996. kręgów zapalenie kości i szpiku z powodu Staphylococcus lugdunensis. J. Clin. Microbiol. 34 : 993 -994.

    Patel, R. K. E. Piper M.S. Rouse, J.R. Uhl, F. R. Cockerill III i J.M. Steckelberg. 2000. Częstość izolacji Staphylococcus lugdunensis wśród izolatów gronkowcowych powodujących zapalenie wsierdzia: doświadczenie 20 lat. J. Clin. Microbiol. 38 : 4262 -4263.

    Rosco Diagnostica. Podręcznik 15-ty ed 2002. Rosco za autora. Rosco Diagnostica, Taastrup, Dania.

    Sampathkumar P. D. R. Osmon, F. R. Cockerill III. 2000. protetyczne zakażenie stawu na skutek Staphylococcus lugdunensis. Mayo Clin. Proc. 75 : 511 -512.

    Saunte D. M. J. B. Holgersen M. Haedersdal G. Strauss, M. Bitsch O. L. Svendsen, M.C. Arendrup i E. L. Svejgaard. 2006. Występowanie grzybicy paznokci palców u pacjentów z cukrzycą. Acta Derm. Venereol. 86 : 425 -428.

    Schnitzler, N. R. Meilicke, G. Conrads, Frank D. i G. Haase. 1998. Staphylococcus lugdunensis. Raport o przypadku zapalenia otrzewnej i łatwy do przeprowadzenia strategii badań przesiewowych. J. Clin. Microbiol. 36 : 812 -813.

    Sotutu, V.J. Carapetis, Wilkinson J. A. Davis, N. Curtisa. 2002. „kryptoreklama gronkowiec”: Staphylococcus lugdunensis zapalenie wsierdzia u dziecka. Pediatr. Infekować. Dis. J. 21 : 984 -986.

    Stoakes L. M. A. John R. Lannigan B. C. Schieven M. Ramos D. Harley i Z. Hussain. Chromatografia 1994 gaz-ciecz komórkowych kwasów tłuszczowych identyfikacji gronkowców. J. Clin. Microbiol. 32 : 1908 -1910.

    Herbata, W. S. S. Y. Soh R. Lin i L. H. loo. 2003. Staphylococcus lugdunensis przewożące mecA Gen powoduje cewnikiem współistniejącego zakażenia w krwiobiegu u wcześniaków noworodka. J. Clin. Microbiol. 41 : 519 -520.

    Topley W. W. C. G. S. Wilson, L. Collier. 1998. Topley i Wilsona mikrobiologii i bakteryjne infekcje, ed 9-cie. vol. 2. Hodder Arnold, London, Wielka Brytania.

    Vandenesch F. J. Etienne M.E. Reverdy i S. J. Eykyn. 1993. Zapalenie wsierdzia spowodowane Staphylococcus lugdunensis. Raport z 11 przypadków i przegląd. Clin. Infekować. Dis. 17 : 871 -876.

    Vandenesch F. S. J. Eykyn J. Etienne i J. Lemozy. 1995. skóry i pooperacyjne zakażenia rany spowodowane Staphylococcus lugdunensis. Clin. Microbiol. Infekować. 1 : 73 -74.

    van der Mee-Marquet, N.A. Achard L. Mereghetti A. Danton, M. Minier, R. Quentin. 2003. Staphylococcus lugdunensis Zakażenia wysoka częstotliwość pachwinowego przewozu kierunkowym. J. Clin. Microbiol. 41 : 1404 -1409.

    Waghorn, D.J. 1994. Staphylococcus lugdunensis jako przyczyna ropnia piersi. Clin. Infekować. Dis. 19 : 814 -815.

  • RELATED POSTS

    • Staphylococcus epidermidis i …

      M ICROBIOLOGY gronkowce są członkami rodziny Micrococcaceae . Są to bakterie Gram-dodatnie, katalaza dodatnie i występują pojedynczo iw nieregularnych skupisk grapelike, opis, z którego jest…

    • Staphylococcus auricularis leczenie …

      Staphylococcus Mikrobiologia Aerobowe Gram dodatnie; tworzy skupiska. Staphylococcus aureus jest koagulazo dodatnie. Reszta jest koagulazoujemne S. auricularis S. capitis, S. caprae S. cohnii,…

    • Staphylococcus aureus i choroby …

      Dr Ananya Mandal, MD Staphylococcus aureus ( S. aureus ) Jest jedną z najczęstszych przyczyn zakażeń nabytych w społeczności i po operacji lub w szpitalu. Około 30% osób przeprowadzenia S….

    • Staphylococcus Aureus Zakażenie …

      Essentials Practice Przykładem radiologicznych w S aureus Zakażenia jest pokazany na zdjęciu poniżej. -Tylna RTG klatki piersiowej z 15-letnia z gronkowcowe zapalenie wsierdzia i stwardnienie…

    • Staphylococcus epidermidis – Coagolase …

      Jakie są koagulazo-ujemnych gronkowców (CNS)? Bakterie gronkowca są znani jako koagulazo-ujemnych, jeśli nie koagulacji podczas testu enzymatycznego koagulazo. Wszystkie gronkowce powodują…

    • Staph Infection (Staphylococcus …

      Jakie jest rokowanie infekcji Staph? Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji na Staph Zakażenia? Oporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA), CDC RELATED POSTS Staph Infection -…

    Comments are closed.