Reads

Tętniczego nadciśnienia płucnego …

Tętniczego nadciśnienia płucnego ...

Artykuł sekcji

Nadciśnienie płucne tętnicze jest zdefiniowana jako średnia ciśnienia w tętnicy płucnej większy niż 25 mm Hg w spoczynku lub 30 mm Hg podczas aktywności fizycznej. Nadciśnienie płucne tętnicze jest klasyfikowane na podgrupy, w tym idiopatycznych, dziedziczne i nadciśnienia płucnego związanego z innymi warunkami. Szczegółowa historia, dokładne badanie fizykalne, a co najważniejsze, wysoki indeks podejrzenia są niezbędne do postawienia diagnozy. Ocena obejmuje echokardiografii i wykluczenie innych przyczyn objawów. Ukierunkowane badania laboratoryjne mogą pomóc zidentyfikować podgrupę nadciśnieniem płucnym. Cewnikowanie prawego serca jest wymagane w celu potwierdzenia diagnozy. Standardowe sposoby leczenia obejmują leki przeciwkrzepliwe ustnej, środki moczopędne, suplementację tlenu, jak i do małej liczby pacjentów, blokery kanału wapniowego. Nowsze metody leczenia obejmują analogi prostacyklin, antagonisty receptora endoteliny i inhibitory fosfodiesterazy typu 5. Leczenie skojarzone wykazano poprawę ciśnienia w tętnicy płucnej, ale potrzebne są dalsze badania. Interwencyjne zabiegi dla pacjentów z nadciśnieniem płucnym należą balonowy septostomia i transplantacji płuc.

Sortuj: Podstawowe zalecenia dla praktyki

Echokardiografia jest skuteczną techniką oceny dla PAH, a wyniki pomiarów ciśnienia tętniczego skurczowego korelują z prawej cewnikowania serca.

Cechy kliniczne

Skocz do sekcji +

Diagnoza

Skocz do sekcji +

Szczegółowa historia, dokładne badanie fizykalne, a co najważniejsze, wysoki indeks podejrzenia są niezbędne do diagnozowania PAH.5 Francuskie badania podano średnią opóźnienie 27 miesięcy od wystąpienia objawów do diagnosis.1 PAH należy rozważyć u każdego pacjenta z dusznością, która wykazuje brak lub minimalne oznaki konkretnej choroby serca lub płuc. Podejrzenie powinny być szczególnie wysokie u pacjentów, którzy mają również warunki związane z nadciśnieniem płucnym, takich jak anemia sierpowata, HIV oraz twardziny układowej. American College of Cardiology Foundation i American Heart Association oferta przesiewowych wytyczne dla pacjentów ze znanymi czynnikami ryzyka dla PAH (Tabela 2) 0,6

Czynniki ryzyka rozwoju nadciśnienia płucnego i podczyszczania Rekomendacje

inhibitory fosfodiesterazy typu 5 zwiększa wewnątrzkomórkowe stężenia cyklicznego monofosforanu guanozyny, wzrost tlenku azotu (co powoduje rozkurcz naczyń krwionośnych) i tworzyć antyproliferacyjne na komórki mięśni gładkich naczyń. Sildenafil (także Revatio) i tadalafil (Adcirca) są dwa rodzaje phosphodi inhibitory esterazy 5 obecnie zatwierdzony do leczenia PAH.

Ponieważ różne mechanizmy patofizjologiczne mogą być zaangażowane w PAH, można rozważyć leczenie skojarzone. Dodanie sildenafilu do epoprostenolu monoterapii wykazano bezpiecznie poprawić płucnym pressure.40 potrzebne są dalsze badania w tej dziedzinie. Potrzebne są również dalsze badania w celu ustalenia, czy pacjenci z różnymi rodzajami TNP powinny mieć różne strategie leczenia.

zabiegów interwencyjnych

Ocena funkcjonalna Klasyfikacja pacjentów z tętniczym nadciśnieniem

U pacjentów z nadciśnieniem płucnym, ale nie powodując ograniczenie aktywności fizycznej. Zwykła aktywność fizyczna nie powoduje niepotrzebnego duszność, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, omdlenia lub w pobliżu.

U pacjentów z nadciśnieniem płucnym, w wyniku niewielkiego ograniczenia aktywności fizycznej. Są wygodne w spoczynku, ale zwykła aktywność fizyczna powoduje nienależną duszność, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, omdlenia lub w pobliżu.

U pacjentów z nadciśnieniem płucnym, co powoduje znaczne ograniczenie aktywności fizycznej. Są wygodne w spoczynku, ale mniej niż zwykłych przyczyn aktywności fizycznej wzrosła duszność, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, omdlenia lub w pobliżu.

Ocena funkcjonalna Klasyfikacja pacjentów z tętniczym nadciśnieniem

Autorzy

RICHARD STRINGHAM, MD, FAAFP, jest adiunktem klinicznej medycyny rodzinnej w Zakładzie Medycyny Rodzinnej i dyrektor współpracownik kształcenia studentów medycznych na Uniwersytecie Illinois w Chicago College of Medicine.

NIPA R. SHAH, MD, jest profesorem medycyny klinicznej rodzinnej w Zakładzie Medycyny Rodzinnej i dyrektorem kształcenia studentów medycznych na Uniwersytecie Illinois w Chicago College of Medicine.

Adres korespondencyjny Richarda Stringham, MD, FAAFP, University of Illinois w Chicago College of Medicine, 1919 W. Taylor St Chicago, IL 60612 (e-mail: rstring@uic.edu). Przedruki nie są dostępne od autorów.

Autorzy dziękują Bharati Prasad, MD, za pomoc w przygotowaniu manuskryptu. Dr Prasad praktykuje płuc, opieki krytycznej i medycyny snu z University of Illinois w Chicago College of Medicine.

Autor ujawnienie: Nic nie ujawniać.

REFERENCJE

23. Paramothayan NS, Lasserson TJ, Wells AU, Walters EH. Prostacykliny dla nadciśnienia płucnego u dorosłych. Cochrane Database Syst Rev. 2005, (2): CD002994.

RELATED POSTS

  • Departament Zarządzania Terapia bólu …

    Opcje dla Leczenia trudny Angina Zmniejszone ciśnienie tętnicze dalszy wieńcowego do okluzji tętnic aktywacji pressureceptors Niedokrwienie, stymulację mięśnia pressureceptors Uwalnianie…

  • dzieci alergię utwardzone przez …

    Lekarze w szpitalu Addenbrooke w Cambridge opracowali pionierską terapii, która skutecznie ponownie ćwiczy systemy immunologiczne pacjentów, którzy mają alergie pokarmowe, tak że stają się one…

  • Nuclear Medicine Bone skanowanie, rak kości skanowania.

    Informacje dla konsumentów Idź do konkretnego pytania 1. Czym jest scyntygrafia kości? 3. W jaki sposób przygotować się do badania kości? 4. Co dzieje się podczas badania kości? 5. Czy są…

  • Novartis otrzyma dwa nowe FDA …

    Cosentyx jest pierwszym i jedynym interleukiny-17A (IL-17A) inhibitorem zatwierdzone dla dorosłych pacjentów, z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (AS) i łuszczycowe zapalenie stawów…

  • Patofizjologii raka jelita grubego

    Definicja Okrężnicy lub jelita grubego i odbytu, rak jest rakiem, który zaczyna się w jelita (okrężnicy i odbytnicy) (koniec okrężnicy). Inne rodzaje raka mogą mieć wpływ na jelita. Należą…

  • Teraz jest doskonała okazja, aby uzyskać Kosmetyki …

    Powinieneś się martwić o ból nóg po długim okresie stania lub siedzenia? W przypadku wystąpienia bólu w dowolnym miejscu na ciele, jest to znak, że coś jest nie tak. Ból nie jest warunkiem w…

Comments are closed.