Reads

Zapobieganie Tracheostomy związane z …

Zapobieganie Tracheostomy związane z ...

Abstrakcyjny

TŁO I CELE: Odleżyny są powszechnie nabyte w placówkach pediatrycznych, a oni są kluczowym wskaźnikiem poziomu i skuteczności opieki. Uznaliśmy wysokiego tempa związane tracheotomijnymi-odleżyn (TRPUs) w naszej jednostce respiratora i ustanowił program poprawy jakości w celu opracowania i przetestowania potencjalnych interwencji dla zapobiegania TRPU, kondensuje je w wiązkę klinicznej, a następnie wdrożył pakiet w naszej standardowej praktyki ,

WNIOSKI: Edukacja i bieżąca ocena integralności skóry i korzystanie z urządzeń, które minimalizują nacisk na interfejs tracheostomię-skóry skutecznie zmniejszyć TRPU nawet wśród populacji dzieci z wysokim ryzykiem. Interwencje te mogą być włączone do codziennej pracy i doprowadzić do trwałego efektu.

METODY

Oprawa

Kliniczne i demograficzne cechy populacji badanej (N = 834)

Gromadzenie danych

definicje

interwencje

Dopasowanie średnia vs przedłużonym stylu rurki tracheostomijnej w wentylowanym niemowlęcia (pokazane Arcadia). Należy zwrócić uwagę na stłoczenie układu oddechowego w szyjce z celowaną ciśnieniem krawędzi karty obrotowy względem mostka. To jest strona z 73% TRPUs które powstały w okresie badania.

Analiza statystyczna

WYNIKI

Było 22 TRPUs w trakcie trwania badania (Tabela 2). Osiem TRPUs się etap 3 lub 4 nasileniu (36%). Większość wystąpiły poniżej stomii tracheostomijnej (73%) i u pacjentów, którzy R 2 lat (64%) i wentylator zależny (82%). Wszystkie odleżyn występowały u dzieci z dojrzałym stomijnego (dojrzałą stomii jest wymagane dla urządzenia). Nie stwierdzono związku między dowolnymi z indywidualnych cech klinicznych i demograficznych, wymienionych w Tabeli 1 (w tym wieku i stanu wentylatora) oraz prawdopodobieństwo rozwinięcia się TRPU.

Charakterystyka Tracheostomy-Related odleżyn (N = 22)

Opierając się na wynikach cykli PDSA interwencje zidentyfikowane do włączenia do pakietu TRPU prewencji dla każdego kluczowego czynnika obejmowały następujące: ocena skóry, Braden Q przeprowadzone i udokumentowane co 24 godziny, pełne ciała ocen skórne wykonywane codziennie, a oceny urządzeń tracheostomię co przesunięcie 8 godzin; interfejs urządzenia wilgocią wolny, hydrofilowa pianka poliuretanowa pod tracheotomijnymi przenosić kapilarnie wilgoć od stomii od powierzchni skóry; interfejs urządzenia pod ciśnieniem, w powiększonym stylu rurki tracheostomijne dzieci z anatomią, w którym szyjka nie jest wyraźnie odsłonięte w położeniu neutralnym lub osób z zachowaniami niż wielokrotnie prowadził rurę w dół do mostka (figura 1).

Dyskusja

Przypisy

    • Przyjęta 31 października 2011 r.
  • Adres korespondencyjny R. Paul Boesch, DO, MS, Wydział Medycyny płucnego, Cincinnati Szpitalu Dziecięcym Centrum Medycznego, ML 2021, 3333 Burnet Ave, Cincinnati, OH 45229-3039. E-mail: paul.boeschcchmc.org
  • Ujawnienie informacji finansowych: Autorzy wskazują, że nie mają relacje finansowe dotyczące tego artykułu, aby ujawnić.

    FINANSOWANIE: Brak finansowania zewnętrznego.

    Referencje

    1. McLane KM,
    2. Bookout K,
    3. McCord S
    4. McCain J
    5. Jefferson LS
    6. . 2003 krajowy pediatryczny odleżynami i przerwanie ciągłości skóry częstość badania: badanie wielu serwerach. J ran stomię Continence Nurs. 2004; 31 (4): 168 – 178 PMID: 15851858

      1. Cignacco E,
      2. Halfens RJ,
      3. AB

      . Częstość występowania odleżyn w czterech instytucji pediatrycznych. J Clin Nurs. 2009; 18 (23): 3244 – 3252 PMID: 19930084

      1. Curley MA,
      2. Quigley Sm
      3. Lin M

      . Odleżyny w pediatrii, intensywnej opieki medycznej: Częstość występowania i czynniki związane. Pediatr Crit Care Med. 2003; 4 (3): 284 – 290 PMID: 12831408

      1. Baldwin KM

      . Zapadalność i częstość występowania odleżyn u dzieci. Adv skóry Wound Care. 2002; 15 (3): 121 – 124

      1. Willock J
      2. Hughes J
      3. Wyłechtać S
      4. Rossiter G
      5. Johnson C,
      6. H Pye

      . Odleżyny u dzieci-ostrej perspektywy szpitalnego. J żywotności tkanek. 2000; 10 (2): 59 – 62 PMID: 11143639

      1. Schindler CA,
      2. Michajłow TA,
      3. Fischer K,
      4. Łukasiewicz G
      5. Kuhn EM
      6. Duncan L

      . integralności skóry u krytycznie chorych i rannych dzieci. Am J Pielęgnacja Crit. 2007; 16 (6): 568 – 574 PMID: 17962501

      1. Allman RM,
      2. Goode PS,
      3. Burst N
      4. Bartolucciego AA,
      5. Thomas DR

      . Odleżyny, powikłania szpitalu i nasilenia choroby: wpływ na koszty szpitalne i długości pobytu. Adv Wound Care. 1999; 12 (1): 22 – 30 PMID: 10326353

      1. Zollo MB,
      2. Gostisha ML,
      3. Berens RJ,
      4. Schmidt JE,
      5. Weigle CGM

      . Altered integralności skóry u dzieci przyjętych na oddział intensywnej opieki pediatrycznej. J Nurs Pielęgnacja Qual. 1996; 11 (2): 62 – 67 PMID: 9.029.855

      1. Armstrong DG,
      2. Ayello EA,
      3. Capitulo KL,
      4. i wsp

      . Nowe możliwości poprawy ciśnienia zapobiegania i leczenia wrzodów: implikacje CMS szpitalnej opieki szpitalnej obecny na wskaźnikach Wstęp / szpitalnych warunki polityki: referat konsensus z Międzynarodowego Expert Wound Opieki Zespołu Doradczego. Adv skóry Wound Care. 2008; 21 (10): 469 – 478 PMID: 18836326

      1. Carr MM,
      2. Poje CP,
      3. Kingston L
      4. Kielma D,
      5. Heard C

      . Komplikacje w tracheostomies pediatrycznych. Laryngoskop. 2001; 111 (11 Pt 1): 1925/28 PMID: 11801971

      1. Czarny J
      2. Baharestani M,
      3. Cuddigan J
      4. i in.
      5. Narodowy Ciśnienie Wrzód Zespół Doradczy

      . Zaktualizowany system ciśnienie wrzód inscenizacja Narodowy odleżyny Panelu Doradczego. Dermatol Nurs. 2007; 19 (4): 343 – 349, test 350 PMID: 17874603

      1. Langley GJ,
      2. Nolan KM,
      3. Nolan TW,
      4. Norman CL,
      5. Provost LP

      . Poprawa Guide: A Practical Approach do poprawy funkcjonowania organizacji. San Francisco, CA. Jossey-Bass; 1996

      1. Pancorbo-Hidalgo PL,
      2. Garcia Fernandez-FP,
      3. Lopez-Medina IM,
      4. Alvarez-C Nieto

      . Wagi dla oceny ryzyka profilaktyce odleżyn: przegląd systematyczny. J. Adv Nurs. 2006; 54 (1): 94 – 110

      1. Curley MA,
      2. Razmus IS,
      3. Roberts KE,
      4. Wypij D

      . Przewidywanie ciśnienia ryzyko wrzodów u pacjentów pediatrycznych: Skala Braden Q. Nurs Res. 2003; 52 (1): 22 – 33 PMID: 12552172

      1. Wheeler DJ

      . Zrozumienie Variation: Klucz do zarządzania chaos. Knoxville, TN. SPC Press Inc; 1993

      1. Elliott R
      2. McKinley S
      3. Fox V

      . Program poprawy jakości w celu zmniejszenia częstości występowania odleżyn na oddziale intensywnej opieki medycznej. Am J Pielęgnacja Crit. 2008; 17 (4): 328 – 334, test 335, dyskusja 336-337 PMID: 18593831

      1. Hiser B,
      2. Rochette J
      3. Philbin S
      4. Lowerhouse N
      5. Terburgh C
      6. Pietsch C

      . Wdrożenie programu profilaktyki Ciśnienie wrzód i zwiększanie roli CWOCN: wpływ na wyniki. Stomijny Wound Zarządzaj. 2006; 52 (2): 48 – 59 PMID: 16464994

      1. Reddy M,
      2. Gill SS,
      3. Kalkar SR,
      4. Wu W,
      5. Anderson PJ,
      6. Rochon PA

      . Leczenie odleżyn: przegląd systematyczny. JAMA. 2008; 300 (22): 2647 – 2662 PMID: 19066385

      1. Quigley Sm
      2. Curley MA

      . integralność skóry w populacji pediatrycznej: zapobiegania i zarządzania odleżyny. J Soc Pediatr Nurs. 1996; 1 (1): 7 – 18 PMID: 8.951.145

      • Copyright © 2012 przez American Academy of Pediatrics

      RELATED POSTS

      • Zapobieganie cewnika związane z …

        Ocena cewnika związane infekcji dróg moczowych (CAUTI) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) opracowała wyraźne kryteria nadzoru dla CAUTI. W skrócie, pacjent musi posiadać:…

      • Zapobieganie i leczenie ciśnienia …

        Derm Aktualności Archiwum R. Gary Sibbald, MD 1,2,3; Laurie Goodman, RN, BA, MHScN 4; Linda Norton, BScOT, OT Reg (ONT), MScCH 5; Diane L. Krasner, PhD, RN, CWCN, CWS, MAPWCA, Faan 6; Elizabeth…

      • Czasopisma naukowe związane z HIV, AIDS zapobieganie.

        Psychologia zdrowia Publikuje badania empiryczne, które promują zrozumienie relacji między naukowymi zasadami zachowania i zdrowia fizycznego i choroby. AIDS Zachowanie AIDS Zachowanie stanowi…

      • Zapobieganie i leczenie nietrzymania moczu związane z …

        Przegląd oceniano interwencji w celu zapobiegania i leczenia nietrzymania moczu związanego z zapaleniem skóry i zalecane strukturze reżimy polegające na: oczyszczenie skóry (przy użyciu krocza…

      • Ciśnienie Ból Zapobieganie pielęgniarstwa …

        Domowej opieki pielęgniarskiej W szpitalach amerykańskich ogólnokrajowych, częstość występowania odleżyn waha się od 2,7 do 29,5 procent, podczas gdy w domach opieki i budynków mieszkalnych;…

      • Zapobieganie i leczenie skóry …

        Program został opracowany w związku z Foundation Emerson. • do pielęgnacji skóry i pielęgnacji rany podstawy • standardy oceny ryzyka • planowanie opieki Profilaktyka • potrzeby w zakresie…

      Comments are closed.