Reads

zarządzanie Pielęgniarstwo wodonercza

zarządzanie Pielęgniarstwo wodonercza

Niewydolność nerek i Critical Care Nursing

I. Wstęp i ocena

Nerki, które są na ogół mniejsze niż ręce osoby są wymagane do filtrowania około 1700 litrów krwi codziennie i usuwania odpadów z tej krwi do około jednego litra moczu codziennie day.This wpływ składu naszej krwi ogromnie. Nerki filtrowane w górę cząstek z krwi i selektywnie reabsorbuje te, które są potrzebne do utrzymania życia. Przez regulację wielkości i skład płynów ustrojowych, nerki wykonać zarówno usuwanie odpadów, jak również metaboliczne i endokrynologiczne.

A. Historia, Presence i Nature of Renal Failure

B. Objawy

Płucny mądry pacjent w prawdziwym awarii może rozwinąć się niewydolność oddechowa z powodu acidoses. Dźwięki oddech może być osłabiona i nie może być zapach mocznicowy do oddechu.

Większość czasu, nie jest to zmiana w moczu wzorców pacjenta. Nie może być zmiana częstotliwości, koloru, jakości lub zapachu moczu. Jednakże, produkcja w moczu nie zawsze jest wskaźnikiem ostrej niewydolności nerek. Pacjent może być co więcej niż wystarczające moczu, ale jego system nie może być usuwanie produktów przemiany materii z jego ciała.

Pacjent może skarżą amoniaku smaku. On może mieć nieznaczne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak; czkawka, brak łaknienia, nudności, wymioty, powlekane język, czy może on mieć żadnego z objawów w ogóle.

Jako pacjent staje się coraz bardziej mocznicowy może on rozwijać zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Mogą one obejmować ból głowy, splątanie, dezorientacja, senność, bezsenność, skurcz mięśni i lub osłabienie.

Pacjenta życiowych może być ograniczona, gdy staje się bardziej mocznicowy. Może on rozwijać ortostatycznych zmiany jego ciśnienia i pulsu. Skóra może stać się chłodniej. Jego eliminacja moczu wzór, wielkość, częstotliwość, ciężar właściwy, i stan nawodnienia może ulec zmianie. Jego waga może się zwiększyć.

Wszystkie te rzeczy pielęgniarka muthest oszacowania.

II. Anatomy – struktura i funkcja

W obrębie kłębuszków, jest struktura o nazwie Capsule Bowmana, który zawiera sieć naczyń włosowatych. Płyn w cząstek z krwi i przesączono przez tej membrany. Wodę, składniki odżywcze i elektrolity, a także inne substancje są wchłaniane jak przechodzą przez tych rurach. Jest zbierania kanału która zbiera ciecz z kilku nefronów i przekazuje ten płyn do miedniczki nerkowej.

Dwa kapilarne łóżka, kłębuszki i peritubular sieci zasilającej nefronu. Kłębuszków jest unikalnym, wysokociśnieniowy układ filtracji kapilarnych, które znajduje się między dwoma tętniczek, doprowadzających i odprowadzających tętniczki. Niskiego ciśnienia reabsorptive układ z peritubular sieci kapilarnej wynika z tętniczek eferentnego.

Funkcje A. wywodzące

1. Sączenie – Proces usuwania płynów i małych cząstek z krwi.

b. Membrana kapilarna kłębuszkach składa się z 3 warstw:

  1. śródbłonka warstwa kapilary
  2. błony podstawnej
  3. warstwę komórek nabłonkowych, że linia kapsułki Bowmana

do. Kłębuszkowego przepuszczalność naczyń włosowatych jest 100-1000 razy tak wielkie jak kapilar w innych częściach ciała. Wszystkie 3 warstwy, aby woda i rozpuszczone cząstki, takie jak elektrolity, w celu opuszczenia krwi i szybko przechodzi do torebki Bowmana. krwinek i białka osocza są zbyt duże, aby przejść przez błonę kłębuszków zdrowej nerki.

Wzór klirens kreatyniny C = P UV

do = Klirens
U = Stężenie w moczu
V = Objętość moczu
P = Stężenie w osoczu

Normalna klirens kreatyniny 115-125 ml / min (z poprawką na powierzchni ciała) zwykle 24 godzin zbierania z krwi pobranej po zakończeniu zbierania moczu.

3. Tubular resorpcji i sekrecji

Przesącz z kłębuszków przechodzi:

  1. kanaliku proksymalnym
  2. pętli Henlego
  3. kanaliku dystalnym
  4. przewodu zbiorczego

Wtedy dojdzie miednicę i nerki

Resorpcję woda, sodu i innych substancji opuszczenia prześwit rurki i dostają się do krwiobiegu.

Wydzielanie: substancje z krwi wprowadzić światła kanalików.

Glukoza i aminokwasy, – całkowicie reabsorbuje

3. Mocz zatężeniu zdolność nerki 2 mechanizmy (błyskawiczne)

1. Zwiększenie stężenia substancji rozpuszczonej w rdzeniastego okolicach zbierającym kanalików. Pętla na Henle i peritubular kapilarnej (vasa recta) malejące w rdzeniu nerek. Tutaj przeciwprądowy mechanizm kontroluje water ans przepływ substancji rozpuszczonej. W rezultacie, woda jest przechowywana w peritubular okolicach kanalików i sodu i mocznika są zachowane.

Sód i regulacji potasu (błyskawiczne) kłębuszków przesącz reabsorbowany w kanaliku proksymalnym. Na i KC1 pompowana (wymaga energii) w przestrzeniach międzykomórkowych i wchłonięte peritubular kapilar. Przepływ wody towarzyszy ruch tych cząstek. Na resorpcję w dystalnym kanaliku jest zmienna i zależy od aldosteronu. W obecności aldosteronu, prawie wszystkie sodu jest ponownie wchłaniany i moczu, staje się prawie sodu.

Regulacja potasu – aldosteronu pośredniczy wydzielanie K do płynu rurowego. (Może być wchłaniane w kanalikach dystalnych i zbiorczych, ale ponieważ spożycie znacznie przekracza potrzeby, wydzielanie zwykle przekracza wchłanianie zwrotne).

6. endokrynologiczne fuctions

Zmniejszenie GFR

Sympatyczny stymulacja – Można łączyć z angiontensinogen, białka osocza, które krążą we krwi, z wytworzeniem angiotensyny I, a następnie przekształcany w angiotensynę II (czynnik zwężający naczynia i silnym stymulatorem wydzielania aldosteronu).

2. erytropoetyna – wydany w odpowiedzi na niedotlenienie. Działa na komórki szpiku kostnego w celu stymulowania produkcji i uwalniania RBC. Osoby z przewlekłą hipoksją często zwiększona RBC (czerwienicę) z powodu podwyższonych poziomów erytropoetyny. Przykłady: zastoinowa niewydolność serca, przewlekła choroba płuc, żyjących na dużych wysokościach.

3. Witamina D – aktywowane i przekształcono w nerkach. Wpływ na metabolizm wapnia.

80000 – 110000 umiera rocznie z powodu problemów nerkowych. 1,2 miliona warunkach wymagających hospitalizacji, są związane z kamieniami nerkowymi, ZUM i innych czynników.

Medicare pokrywa 95% dializy i przeszczepów.

Wrodzone wady A.

10% osób urodzonych mieć potencjalnie znaczące wady układu moczowego.

  1. Jednostronna agenezja – stosunkowo częste; ludzie często nie wiedzą.
  2. Agenezji – Niezgodny z życia; niemowlęta zazwyczaj martwe.
  3. Niedorozwój – nerki nie normalnej wielkości; Często dotyczy tylko 1 nerek. Jeśli oba, to rozwija się niewydolność nerek, dializa i / lub śmierci.
  4. Podkowy nerek – fuzja nerki w środkowej. Zazwyczaj nie ma problemu.
  5. Dysplazja – Najczęściej; tj wielotorbielowate nerek, zarośnięcie lub niedrożność moczowodu.
  6. Torbielowatość – dziedziczenia; wymaga interwencji, takich jak chirurgia, terapia lekowa, transplantacji i dializowanych.

B. infekcji dróg moczowych (ZUM)

Drugim najczęstszym rodzajem zakażenia (oddechowa jest pierwszy). 20% wszystkich kobiet będzie mieć w swoim życiu.

  1. Bakteriurii. Obecność 100000 lub większej liczby organizmów na ml moczu. Częstym powikłaniem związanym ze stosowaniem cewników Foleya. CDC zaleca, aby pacjenci z cewnika Foley nie dzielić pokój.
  2. Zapalenie pęcherza. Zakażenie pęcherza. Charakteryzuje się częstotliwością, pilności, dolnej dyskomfort w jamie brzusznej i bolesne oddawanie moczu.
  3. odmiedniczkowe zapalenie nerek. Inflammed obszary nerki i miedniczki nerkowej. Może rozwijać się blizny. Pacjent jest zwykle bardzo źle: objawy inlcude ból i dreszcze, zmniejszenie czynności nerek.

C. zarostowe zaburzenia

  1. Wodonercze. Poszerzenie miedniczki nerkowej z atrofii nerek. Powoduje zakłócenia w przepływie krwi i przesączania kłębuszkowego. Jeżeli przeszkoda nadal, trwałe uszkodzenie występuje w 3 tygodnie.
  2. kamica nerkowa (kamienie). Jedna trzecia osób z nawracającymi kamieni straci nerkę.
  1. rodzaje
  2. Staghorn – wypełnia miednicy nerek
  3. Wapń (szczawian lub fosforan) stanowią 80-90% kamieni
  4. Fosforan amonu magnezu bakterie powoduje rozszczepienie mocznika tworzy następnie kamienia.
  5. Kwas moczowy – u osób z dną moczanową
  6. Cystyny ​​- rzadkie i genetyczne przyczyny.

E. cukrzycowa kłębuszków nerkowych

Najważniejszym objawem neuropatii cukrzycowej. typ rozlany – pogrubienie błony podstawnej. typ guzkowy – (zespół Kimmelstiela-Wilson) depozyty Hyaline na kłębuszki. Oba typy przedstawienie z białkomoczem, z powolnym, stabilnym progresji do niewydolności nerek.

Brak F. ostra niewydolność nerek (ARF)

Patogeneza pozostaje kontrowersyjne i niejednoznaczne, ale teorie najczęściej spotykane to bakleak, cylindryczne, niedrożność, niedrożność naczyń i reninangiotensin. Niezależnie od pathoensis badania patologiczne opisali dwa charakterystyczne obelgi histologiczne:

Iscemia -Prowadzi to do wytworzenia zmiany pathcy wpływających na segmenty rurowe, proksymalnym i dystalnym. Błona komórkowa piwnicy jest zakłócony, rurowy necrosisis obecny

nerczycowy -Zwykle pozostawia błony podstawnej nienaruszone podczas rurowy destrukcja może wahać się od prostego komórkowej obrzęk Franka martwicy. Uszkodzenie jest seenprimarily w proksymalnych segmentach tubulaar. Wpływy, które mogą nosić na nerki funkcji Sare zwykle rozpatrywane w kategoriach trzech oddzielnych, ale powiązanych ze sobą ZĘSTO kategoriach.

2. Kategorie ARF

  1. Lokalny: -embolism lub zakrzepica, -surgical operacja, zespół -hepatorenal
  2. Ogólnie: -hypovolemia w wyniku krwotoku, oparzenia, niewydolność serca, straty -GI, -peripheral rozszerzających naczynia związanego z nadmierną anihypertensivetherapy, -bacteremic prądem.
  3. Wiele z tych warunkach może pojawić się w obecności normalnym ciśnieniu krwi i nie jest wykrywany aż symptons nerek obecne.
  4. Częste rozważenie sytuacji klinicznej pomogą pomóc w identyfikacji przednerkowych przyczyn ARF.

b. Nerek (lub wewnątrznerkowa)

Przyczyn ARF nerkowe spowodowane są miąższowych zmian wynikających z czynnikami chorobowymi lub nefrotoksycznym wywołujących choroby nerek.

Choroby miąższu nerki innych niż niedokrwienie konta za 25% wszystkich przypadków ARF. Należą do nich takie jak uszkodzenia kłębuszkowego poststreptococcal ostre zapalenie kłębuszków nerkowych, SLE, brodawkowatego martwicy i zapalenia naczyń (guzkowe zapalenie tętnic), Goodpasture’a, Wegenera i nadciśnienia złośliwego.

Niedokrwienie – występuje podczas perfuzji nerek jest usunąć lub zmniejszyć poniżej średniego ciśnienia tętniczego 60-70 mm Hg tętniczek doprowadzających.

Można podzielić na 5 kategorii:

  1. Uszkodzenie błony kłębuszków (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek)
  2. Ostrą martwicę rurowy (ATN) cechują niszczące zmiany rurowego nabłonka na skutek niedokrwienia lub narażenia na czynniki nefrotoksyczne. Wstrząsy i niewydolności serca, na przykład, doprowadzić do uszkodzenia przednerkowych, często powodują niedokrwienie nerek i jeśli pozostawia na można wytwarzać rurowy martwicy. Co do zasady, dopływ krwi do normalnego nerki może być przerwana przez około 30 minut, bez wyrządzania szkody nerki. Uraz, posocznica i niewydolność serca może przerwać przepływ krwi przez dłuższy czas.
    Nefrotoksyczne leki mogą być spożywane przez inhalację terapeutycznie przypadkowo, albo z zamiarem samobójczego. Powszechne stosowanie antybiotyków nefrotoksycznymi przyczynił się do wysokiej częstotliwości ATN. Sulfonamidy, gronkowce i cefalosporyny, aminoglikozydy, wraz z takimi jak gentamycyna, tobramycyna, amikacyna wankomycyny i niektóre z najczęstszych nefrotoksycznym antybiotyków. Aminoglikozydy wiążą chętniej z komórek nabłonkowych kanalików proksymalnych z półtrwania 109 godzin (5 dni) 1/2.
    Radiologiczne środki kontrastowe może także powodować uszkodzenia kielicha. Radiograficzne barwnik zwykle promuje diurezy osmotyczne moczu i strat do 7 ml na każde 1 ml barwnika stosowanych.
  3. Wewnątrzkanalikowego przeszkód – ze względu na nagromadzenie odlewów i szczątków komórek, średnie do poważnych reakcji hemolityczne lub mioglobinurii. mięśni szkieletowych i serca zawiera mioglobiny, co stanowi ich rubiginous koloru. Mioglobina odpowiada hemoglobiny w funkcji, pełniąc rolę zbiornika tlenu w włóknach mięśniowych. Mioglobinę nie jest zwykle w surowicy lub moczu. Ma mały ciężar cząsteczkowy, tak powinno uniknąć się do obiegu, to jest szybko przesączono w kłębuszkach. Mioglobinurii jest najczęściej z powodu urazu mięśnia, lecz może wynikać z ekstremalnym obciążeniu i hipertermii, posocznica, przedłużonego drgawki, potasu lub zubożenia fosforanu, alkoholizmu i narkomanii. Może być traumatyczne lub non-traumatyczny. Hemoglobina mogą uciec do kłębuszkowej przesączu z powodu ciężkiej reakcji hemolitycznej. Zarówno mioglobina i hemoglobina powodować odbarwienie moczu począwszy od koloru herbaty do czerwonego, brązowego lub czarny.
  4. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub martwicze brodawki nerkowej – zakażenie bakteryjne nerki i miedniczki nerkowej.

Postrenal przyczyn ARF wynikają z niedrożnością dróg oddechowych, drugorzędowe albo uszkodzenia strukturalne lub fuctional moczowego pasaży. Przeszkoda może wystąpić w dowolnym miejscu z kanalików do nerek do zewnętrznego cewki moczowej otworu. Przyczyną może zmieniać się od zwężenia przez kamienie nowotworów moczowego fragmentów lub sąsiadujących narządów miednicy lub brzusznej.

niedrożność funkcjonalna może nastąpić stosowanie leków, które interferują z autonomicznego zasilania do pęcherza moczowego lub fragmentach takich jak zatykanie zwoju lub leków przeciwhistaminowych.

Z cukrzycą pojawienie się równowagi w neurogennym dostawy może być wystarczająca, aby zakłócić równowagę i wytrąca przeszkody.

Anuria związana z ARF wynosi zwykle wskazuje na przyczynę po nerek.

G. przewlekła niewydolność nerek (CRF),

Powoli, postępującej choroby nerek zakończone schyłkową niewydolnością nerek (ESRD). Spadek funkcji nerek koreluje ze stopniem utraty nefronów.

  1. patofizjologia – zmiany systemowe występują, gdy całkowita funkcja nerek jest poniżej 20-25% wartości prawidłowych.
  2. Pathogenesis- Brickera użytkownika "nienaruszone nefronu" Hipoteza stanowi wyjaśnienie zdolność nerki do wyrównania i zachowania homeostazy, pomimo znacznej utraty 80% funkcji nefronów.
  3. Podczas CRF, bez względu na etiologię, uszkodzenie występuje z nefronów w sposób progresywny. Znaczące uszkodzenie grup nefronów wyeliminuje ich z przyczyniając rolę w zachowaniu funkcji nerek. Pozostałe nienaruszone nefronów zrekompensuje przez doświadczanie przerost komórek. Ten proces wzrostu pozwoli im przyjąć większej ilości krwi do luzów powodujących wywierania większych poziomów substancji rozpuszczonej, a zatem wyniki kompensacyjnych.
  4. Etapy CRF
  1. Zmniejszyła rezerwy nerek
  2. 50% straty Nephron
  3. czynność nerek jest nieznacznie zmniejszona, podczas gdy funkcja i wydalniczy regulacyjne są wystarczająco utrzymać w celu zapewnienia normalnego środowiska wewnętrznego.
  4. Pacjent jest zazwyczaj problemem darmo.
  5. normalne stężenie kreatyniny w surowicy pacjenta podwoi się.
  • Niewydolność nerek
    1. 75% straty Nephron
    2. –Dowody z upośledzoną zdolnością nerek, która pojawia się w postaci łagodnej azotemią, lekko upośledzona zdolność koncentrując moczu oraz niedokrwistość.
    3. –Czynniki, które nasilają tę chorobę na tym etapie przez zwiększenie uszkodzenia Nephron są: zakażenie, odwodnienie, leków i niewydolność serca.

    6. Koniec stadium niewydolności nerek (ESRD)

    • 90% nefronów uszkodzone
    • czynność nerek pogorszeniu tak, że przewlekłe i uporczywe zaburzenia występują w środowisku wewnętrznym.
    • Pacjent wymaga sztucznego wsparcia do podtrzymania życia, to dializa przeszczepu
    • Zespół mocznicowy

    –Reakcje ogólnoustrojowe organizmu do gromadzenia się produktów odpadowych mocznicą i wynikach uszkodzonego narządu.

    H. toczniowa

    Leczenie obejmuje: kortykosteroidy, leki cytotoksyczne, leczenie wymiana osocza, cyklosporyna A, a impulsowy metyloprednizon. Objawy nie obejmują: proteinuira i krwiomocz.

    Jest to zespół składający się z krwotoków płucnych i kłębuszkowe zapalenie nerek pierwotnego typu crescentic. Najczęściej stosowany jest termin Goodpasture’a w sensie czysto klinicznej bez odniesienia do patologii lub immunologiczną.

    Choroba występuje najczęściej u młodych dorosłych mężczyzn, ale występuje w każdym wieku.

    1. bumetanid (Bumex) – działa na kończynie wstępującej pętli Henlego hamowania reabsorpcji wody i elektrolitów.

    Interwencje pielęgniarskie – Podawać z posiłkiem, aby zmniejszyć rozstrój żołądka. Unikaj korzystania z neurotoksyczne leki takie jak amikacyna, gentamycyna, wankomycyna. Uważaj na hipokaliemii. Jednoczesne stosowanie kortykosteroidów może powodować ciężką hipokaliemię.

    Interwencje pielęgniarskie – Obserwować poziom potasu. Uważaj na utratę słuchu. Daj ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki neurotoksyczne (patrz EDECRIN) Przy wydawaniu dożylne – podać 10 mg / min.

    Interwencje pielęgniarskie – Obserwować zubożenia potasu, zaburzenia równowagi elektrolitowej może wzrosnąć, gdy stosuje się steroidy, kortykotropinę lub amfo B.

    5. mannitol (Osmitrol) podnosi osmolalność osocza krwi, co powoduje przepływ wody z tkanek, w tym mózgu i płynie mózgowo-rdzeniowym. Mannitol nie jest reabsorbowany w kanalikach nerkowych, co zwiększa osmolalność kłębuszkowego przesączu ułatwia wydalanie wody i hamuje wchłanianie zwrotne jonów Na, Cl i substancji rozpuszczonych.

    Interwencje pielęgniarskie – Skorzystaj z wbudowanym filtrem IV.

    1. Najszerzej stosowaną metodą leczenia niewydolności nerek.
    2. Wynaleziony podczas II wojny światowej, ale nie powszechnie stosowane do około 1960 roku.
    3. Hemodializa zastępuje wydalnicze funkcji nerek, ale nie funkcje hormonalne. Eliminuje odpady, elektrolitów i wody:
    1. dyfuzji biernej – rozpuszczone substancje przechodzą przez półprzepuszczalną błonę z obszaru wysokiego stężenia do niskiego.
    1. Czynniki, które mają wpływ na zdolność odprawy
    • wielkość porów membrany
    • Stężenie gradient dializatu
    • powierzchnia dializatora
    • Czynniki, które mają wpływ:
    • transbłonową ciśnienie hydrostatyczne
    • powierzchnia
    • selektywnej przepuszczalności błony
    • b. wskazania
    • ja. przeciążenie objętościowe
    • ii. zaburzenia równowagi elektrolitowej
    • iii. przeciwwskazania do dializy otrzewnowej
    • iv. mocznicą symptons
  • do. Przeciwwskazania / wady
    • ja. niestabilność hemodynamiczną
    • ii. Problemy dostępu naczyniowego
    • iii. przestrzeganie diety sztywnego
    • iv. zespół nierównowaga
    • v. zapalenie wątroby
    • vi. skurcze mięśni
    • vii. krwawienie tendancies powodu antykoagulantów wykorzystywanych
    • re. Rodzaje dostępu naczyniowego:
      • ja. Quinton lub tymczasowe podwójne lub pojedyncze cewniki lumen
      • ii. przetoki AV
      • iii. przeszczepy (Gortex)
      • iv. Boczniki (Scribner)
      • D. ciągłe tętniczo hemodializie (CAVHD) i małą ciągły Ultrafiltracja (SCUF)

        Wykorzystuje pacjenta ciśnienie tętnicze dostarczania krwi do hemodializator niskiego oporu przede wszystkim do usuwania wody. Alternatywą dla pacjentów oliguric i wymagają dużych ilości płynów pozajelitowych, takich jak antybiotyki, pozajelitowym lub wazopresyjnych. Także wtedy, gdy inne formy dializy są przeciwwskazane.

        • 1. Przeciwwskazania do SCUF lub CAVHD
        • za. Niezdolność do tolerowania antykoagulacji
        • b. hematokrytu większej niż 45

        2. Różnica pomiędzy SCUF i CAVHD:

        • za. mniejsze wolumeny z SCUF, więc kontrola mocznicy i elektrolity jest niemożliwe.
        • za. Lepsza dla stabilności cardiovascualr ponieważ proces usuwania objętość jest mniejsza
        • b. Mogą być zarządzane przez intensywnej opieki pielęgniarki zamiast personelu hemodializowanych
        • za. ograniczoną zdolność do usuwania odpadów i nadmiar substancji rozpuszczonych
        • b. Potrzebują dostępu żylnego i tętniczego

        VI. Urzędy i Testy

        A. Mocznik – końcowym produktem metabolizmu białek. Mocznik wzrasta z diety bogatej w białko, nadmiernego rozpadu tissure lub w obecności krwawienia z przewodu pokarmowego (białko krwi rozkładane w jelicie i mocznika absorbowane do krwi). Nerki regulacji poziomu BUN, filtr mocznika w kłębuszkach nerkowych i reabsorb to w cewkach.

        * BUN wzrasta podczas odwadniania

        * Wydalanie jest znacznie zmniejszona po GFR kropli. (Dłuższy płyn rurowy pozostaje w kdiney, tym większa resorpcję mocznika w krwi).

        B. kreatyniny – produkt metablism kreatyny inmuscle. przesączono kłębuszkach, ale nie wchłonięte kanalików. Dlatego wartości krwi zależy ściśle od GFR.

        * Normalny poziom cretinine jest proporcjonalna do masy mięśniowej. Np smallwoman – 0,5 mg / 100 ml krwi, człowiek – 1,0 mg / 100 ml, mięśni człowieka – 11,4 mg / 100 ml

        * Jeżeli jest to wartość dwukrotnie, GFR – i czynność nerek – prawdopodobnie spadły do ​​połowy normalnego stanu.

        * Jeżeli wartość trójki – sugeruje 75% utrata funkcji nerek.

        * Wartości 10 mg / 100 ml – 90% utraty funkcji

        C. Badanie ogólne moczu – Normalny mocz zawiera odpady metaboliczne i niewiele, jeśli w ogóle, białkami osocza, krwinek lub glukozy.

        Odlewy – formy z dalszego przewodu Nephron. Tamm i Horsfalla mukoproteinę (substancja żelopodobna) tworzy matrycę odlewów.
        Hyaline rzuca – zawierają Tamm i Horsfalla mukoproteinę bez komórek. Pojawić się, gdy zawartość białka w moczu jest wysoka (na przykład jako zespół nerczycowy) moczu osmo wysokie, niskie pH moczu.

        D. Inne testy laboratoryjne surowicy

        1. potasu, fosforan – mają tendencję do zwiększenia niewydolności nerek
        2. Wapnia, pH kwaśnego węglanu – tendencję do zmniejszenia uszkodzenia nerek.

        Egzaminy F. radiologiczne

        1. Tomografia komputerowa osiowa (CAT) otaczają tkanki na każdym poziomie. Może być używany do przedstawienia nerkę i wykrywania nowotworów nim.
        2. Widoczny na zdjęciach RTG średniej jodu kontrast – pozwala na wizualizację struktur moczowych. Barwnik może być wprowadzony do układu moczowego, lub dożylnie.
        3. Dożylne pyelogram (IVP) – pozwala na wizualizację rentgenowskich kielichów nerkowych, miedniczki nerkowej i moczowodów jako barwnik jest wydalana przez nerki.
        4. Wsteczna pyelography – cystoskopu służy do wprowadzenia barwnika do moczowodów.

        Były Odwiedzający tę stronę

        RELATED POSTS

        • zarządzanie Pielęgniarstwo wodonercza

          Badania mające na celu ocenę poziomu stresu wśród kobiet pracujących w wybranych placówkach oświatowych, Kochi. Badania mające na celu ocenę skuteczności Ball kompresji na ból u chorych…

        • Pielęgniarstwo mieszanka, całej żywności dodatek do mleka kobiecego.

          Eksperci są zgodni, że karmienie piersią jest Najlepiej sposób karmienia dziecka. Mleko matki zawiera wszystkie niezbędne składniki odżywcze, w ścisłych odpowiednich ilościach, aby utrzymać…

        • Rurka tlenowa w gardle, rury tlenu w gardle.

          Tracheotomia Definicja Tracheotomia jest zabiegiem chirurgicznym, w którym cięcia lub otwór wykonany w tchawicy (tchawicy). Chirurg wkłada rurkę do otworu, aby ominąć przeszkodę, aby powietrze…

        • Choroby owiec Małe gospodarstwa University …

          Na tej stronie Owce chorują, ale mniej umrze, jeśli producenci uznał, że istniał problem, dokonał prawidłowej diagnozy, a leczonych owce w najbardziej efektywny sposób. Prawidłowa diagnoza jest…

        • Oblivion Vampirism, paraliż twarzy lekarstwo.

          W przeciwieństwie do większości zwiększa umiejętności. wzrosty te umiejętności są implementowane jako umiejętności i dlatego zwiększają one wartość bazową swoich umiejętności. Jednym z efektów…

        • Objawy zapalenia płuc, przyczyny, leczenie …

          Istnieją dwa główne rodzaje: zapalenie płuc płatowe i oskrzeli. Płatowe zapalenie płuc jest, gdy infekcja atakuje jedną sekcję lub płat, z płuc. Zapalenie oskrzeli jest zapalenie płuc, gdy…

        Comments are closed.